涉及饮用水卫生全产品卫生许可证申请表.docVIP

涉及饮用水卫生安全产品 卫生许可证申请表 申请单位（公章） 填表日期 年 月 日 成都市卫生局制 填 写 说 明 1、本申请表用于消毒产品生产卫生许可证新办申请； 2、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理； 3、本表封面“申请单位”处须加盖单位公章，无公章应附情况说明； 4、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写； 5、本表“申请许可项目”栏应填写拟申请生产经营范围和产品种类； 6、本表一式二份，下载时双面打印。 7、申请表除审批表和核准登记事项由受理机关填写外其余均由申请人填写。 （一）申请登记事项 产品名称 产品类别 产品规格/型号 生产企业 地址 经济性质 法人代表 或负责人 联系人 申报单位 地址 经济性质 法人代表 或负责人 联系人 电话 传真 邮 编 申报单位保证书 本产品的生产企业和申报单位保证：本申请表中所申报的内容和所附申报资料均真实、合法，申报资料中产品相关数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿