医学常识.病原体.ppt

* * 医学常识 生命科学技术学院 严亨秀 病原微生物和寄生虫 细菌的基本形态 需氧菌：具有完善的呼吸酶系统 厌氧菌：在大气氧（含氧量约为20%）环境条件下不能生长 人体的正常菌群和菌群失调 人体各部位的正常菌群 部位 常见菌种 皮肤 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 口腔 链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等 胃 正常一般无菌 肠道 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等 鼻咽腔 甲型链球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 眼结膜 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 阴道 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 尿道 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等 细菌的致病性 传染性 侵袭性 产毒性 外毒素 内毒素 传染的发生、发展及结局 传染源 传染类型 外源性 内源性 隐性感染 显性感染 带菌状态 局部感染 全身感染 区别要点 外毒素 内毒素 存在部位 由活的细菌释放至细菌体外 为细菌细胞壁结构成份，菌体崩解后释出 细菌种类 以革兰氏阳性菌多见 革兰氏阴性菌多见 化学组成 蛋白质（分子量27，000～900，000） 磷脂一多糖一蛋白质复合物（毒性主要为类脂A） 稳定性 不稳定，60℃以上能迅速破坏 耐热，60℃耐受数小时 毒性作用 强，微量对实验动物有致死作用（以ug计量）。各种外毒素有选择作用，引起特殊病变，不引起宿主发热反应。抑制蛋白质合成，有细胞毒性、神经毒性、紊乱水盐代谢等 稍弱，对实验动物致死作用的量比外毒素为大。各种细菌内素的毒性作用大致相同。引起发热、弥漫性血管内凝血、粒细胞减少血症、施瓦兹曼现象等 抗原性 强，可刺激机体产生高效价的抗毒素。经甲醛处理，可脱毒成为类毒霉，仍有较强的抗原性，可用于人工自动免疫 刺激机体对多糖成份产生抗体，不形成抗毒素，不能经甲醛处理成为类毒素 抗菌免疫 非特异性免疫 特异性免疫 （抗体、细胞免疫） 屏障结构 吞噬作用：白细胞 抗菌物质： 溶菌酶、补体、乙型溶素 皮肤和粘膜 血脑屏障 血胎屏障 自动免疫 被动免疫 过继免疫：输入转移因子 自然自动免疫：感染 人工自动免疫：疫苗 自然被动免疫：胎盘、初乳 人工被动免疫：抗体 常用消毒剂的种类和用途 类别 名称 主要性状 用法 用途 重 金属盐类 升 汞 杀菌作用强，腐蚀金属器械 0.05～0.1%溶液 非金属器皿消毒 红 汞 抑菌力弱，无刺激性 2%水溶解 皮肤粘膜，小创伤消毒 硫柳汞 杀菌力弱，抑菌力强，不沉淀蛋白质 0.01%溶液 0.1%溶液 生物制品防腐皮肤、手术部位消毒 硝酸苯汞 同硫柳汞，难溶于水 先配成1/1500高压灭菌，衡释至0.002% 生物制口防腐 硝酸银 有腐蚀性 1%溶液 新生儿滴眼，预防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒 蛋白银 银有机化合物 1～5%溶液 弱蛋白银 ? 10～20溶液 氧 化 剂 高锰酸钾 弱氧化剂，稳定 0.1% 皮肤，尿道消毒，蔬菜，水果消毒 过氧化氢 新生氧杀菌，不稳定 3% 口腔粘膜消毒 过氧乙酸 20%市售品无爆炸然危险，性质不稳定，原液对皮肤、金属有强烈腐蚀性 0.2～0.5% 塑料，玻璃，人造纤维消毒，皮肤消毒（洗手） 卤素及其化合物 氯 氯气刺激性强，有毒 0.2～0.5ppm 饮水及游泳池消毒 　 漂白粉 白色粉末，有效氯易挥发，有氯味，腐蚀金属，棉织品，刺激皮肤，晚易潮解 乳状液:10～20%乳液澄清液:乳状液放24小时后,取上清液 乳状液:地面,厕所物消毒空气,物品表面(0.5～1%喷雾) 漂粉精 白色结晶，有氯味，含氯较稳定 0.5～1.5% 一担水加10%10ml饮水消毒地面,墙壁,家具消毒,饮水消毒:0.3～0.4kg/kg 氯胺 白色结晶，有氯味，杀菌力较弱，可持久，腐蚀作用小 0.2～0.5%水溶液 室内空气及表面消毒(喷雾)0.1～0.2%浸泡衣服 二氯异氯 尿酸钠 白色粉末，有氯味，杀菌力强，较稳定，含有效氯62～64% 4ppm 3% 消毒水、消毒空气(喷雾)排泻物、分泌物等 碘酒 刺激皮肤，不能与红汞同用 2.5%碘酒(酊) 皮肤消毒 醇类 乙醇 消毒力不强，对芽胞无效 70～75%溶液 皮肤,体温表消毒 醛类 甲醛 溶液挥发慢,刺激性强,浸泡物体表面消毒 10%溶液 浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等