内分泌危象总结.pptVIP

预后 昏迷得到恢复，替代治疗可缓解； 昏迷恢复不了，预后不良。 肾上腺危象 概述 原有的慢性肾上腺皮质功能不全加重或急性肾上腺皮质受损引起的肾上腺皮质功能急性衰竭。 病因 慢性：感染、转移瘤、自身免疫性疾病 急性：肾上腺缺血、坏死 诱因 寒冷、感染、手术、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻等常为发病诱因。 临床表现 临床表现 低血糖 低血压 高热 实验室检查：糖代谢：低血糖、糖耐量曲线低平 水及电解质代谢：血钠、血氯偏低，血钾正常。肾排水障碍。 内分泌激素：尿－17酮类固醇降低，尿－17羟皮质类固醇降低，血皮质醇低下，ACTH明显下降。 治疗 激素替代：氢化可的松D1 首推100mg，100mg q6h；D2-3 300mg/d 维持水电平衡：头24h GNS2000-3000ml 病因及诱因的治疗 垂体危象 概述 垂体前叶功能减退症患者如未获得及时诊断和治疗，发展至后期，可因各种诱因而发生危象。 病因 垂体瘤 产后缺血性垂体坏死 其它原因 诱因 寒冷、感染、手术、麻醉、镇静安眠药等常为发病诱因。 临床分型 垂体图 临床类型 低血糖型： 原因：皮质醇不足，肝糖原储存减少，生长激素减少，对胰岛素敏感性增加，甲减使肠道对糖吸收减少。 临床表现：软弱、头晕、目眩、出汗、心慌、面色苍白、头痛、呕吐、恶心，血压低，烦躁不安、反应迟钝，瞳孔对光反射存在，腱反射初亢进后消失，肌张力增强或痉挛、抽搐，