美国IDSA万古霉素治疗指南和英国预防及治疗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)指南总结.pptVIP

美国IDSA万古霉素治疗指南和英国预防及治疗耐甲氧西林金葡菌 MRSA 指南 背景介绍 是由美国传染疾病学会、美国卫生系统药剂师协会和传染病药剂师协会达成共识的推荐指南 该指南系根据万古霉素给药剂量、药物浓度监测 TDM 、患者预后的循证医学证据和专家组关于其药动学、药效学和安全性的意见制定，仅用于成人患者 美国指南推荐强度标准 ⅠA.强力推荐执行的指南,且由精心设计的实验，临床或流行病学研究支持 ⅠB.强力推荐执行的指南,由某些实验，临床或流行病学研究支持但拥有很强的理论原理 ⅠC.要求执行的指南，由联邦或州法规、标准或代表协会授权的既定标准 Ⅱ.建议执行的指南，由建议性临床或流行病学研究 非限定性的 支持，或拥有理论原理 万古霉素被指南推荐用于治疗G+菌包括耐药菌，具有强抗菌作用，MRSA、青霉素耐药肺炎链球菌 PRSP 和氨苄西林耐药肠球菌等所致重症感染 但是由于万古霉素的治疗指数低，即治疗浓度与中毒浓度范围接近，且早期产品纯度不高，肾毒性和耳毒性较为常见，应用时常规进行药物浓度监测 TDM ，以调整给药方案，达到安全、有效个体化用药 万古霉素用药剂量及MRSA耐药 1 美国IDSA指南提出： 近年来金葡菌对万古霉素敏感性下降，即MIC有升高趋势，治疗该类病原菌所致血流感染或医院获得性肺炎的失败率明显升高；万古霉素治疗MIC为4mg/L者的失败率可达60% 英国指南提出