高危儿的识别与管理汇编.ppt

先天性膈疝 肺发育不全 肺动脉高压 水肿或胸腔积液 先天性肺叶气肿 先天性囊性腺瘤 肺部发育因素 RDS 湿肺 氧疗 肺表面活性物质（PS） 机械通气 CPAP（无创） 常频通气 高频通气 NO治疗 体外膜肺（ECMO） 呼吸支持 新生儿心功能不全多表现为全心功能衰竭。肺部罗音突然增多、呼吸困难、肝大、水肿、心音低钝。 正常心率120-160次/分 注意心律、心音、杂音、肤色、肝大小、股动脉搏动、毛细血管再充血时间、四肢末梢温度、水肿等。 心血管系统监护 心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼吸暂停的发生。 氧合状态监测 经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2） 心血管系统监护 血压监护：新生儿MAP正常值基本同胎龄 心血管系统监护 1.体检：意识、反应、头围、囟门、瞳孔、肌力、肌张力（NS核心）、反射。 瞳孔反射：反映中脑及脑干功能。 2.实验室：CSF、血氨、串联质谱、尿有机酸 中枢神经系统监护 床旁头颅B超 是早产儿IVH首选的筛查手段 对脑室周围白质损伤均能明确显示 对脑中线部位的病变有特异性诊断价值 无创、便捷，可床旁操作 可动态随访 CT/MRI、脑干诱发电位 脑电图和振幅整合脑电图。低电压、等电位、暴发抑制（预后不佳） 临床观察：腹壁颜色、呕吐、腹胀、胃储留（颜色、性质）