高血糖高渗透压综合征汇编.pptVIP

高渗性非酮症糖尿病昏迷（高血糖高渗透压综合征） 2010年版《中国2型糖尿病防治指南》将高渗性非酮症昏迷改称为高血糖高渗压综合征（HHS），更好地突出该病的主要特征：高血糖、高渗透性。 定义：是一种少见的、严重的糖尿病急性并发症，其临床特征为高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。 病史：多为老年人，半数有糖尿病，90%有肾脏病变 发病情况：症状包括多饮、多尿、乏力、头晕、食欲不振及呕吐 脱水及周围循环衰竭 神经精神症状：半数患者意识模糊，1/3处于昏迷状态；常被误诊为脑血管意外 伴发疾病的症状和体症：患者可有原有疾病、诱发疾病，以及并发症的症状和体症 病理生理 本病因年老、脑血管功能差，极度高血糖、失水严重、血液浓缩、继发性醛固酮分泌增多等因素可加重高血钠，使血浆渗透压增高，脑细胞脱水，从而导致本症突出的神经精神症状 缺乏酮症的原因尚未有满意解释，推测患者体内尚有一定的胰岛素抑制脂肪分解，且高血糖、高渗透压也可能抑制酮体的生成。 胰岛素缺乏 相对或作用不足 蛋白质分解 氨基酸 氮丢失 葡萄糖摄取 糖原分解 肝葡萄糖生成 高血糖 糖异生 电解质丢失 脱水 渗透性利尿 水分丢失 HHS的病理生理 高渗状态 实验室检查 血糖和尿糖：高血糖严重，血糖多为33.3～66.6mmol (600~1200mg/dL)；尿糖多强阳性 血酮与尿酮：血酮多正常或轻