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建筑业企业特殊工种作业人员
建筑业企业特殊工种作业人员
2009复审申请表
姓名 身份证编号 一寸免冠
照片 工作单位 学历 证书名称 岗位工龄 证书编号 发证日期 发证机关 岗位工种 证
书
复
审
情
况 时间 复审机关 复审结论 年度
安全
培训
教育
情况 时间 主要内容 学时 培训单位 身体
健康
状况 听力 血压 有无突发性昏厥史 视力 心脏 有无癫痫病史 色盲 眩晕 其他疾病及生理缺陷 离岗
情况 于 年 月 日离岗,于 年 月 日复岗,累计离岗时间 个月 于 年 月 日离岗,于 年 月 日复岗,累计离岗时间 个月 在
岗
工
作
情
况
项目部(盖章)
年 月 日 工
作
单
位
意
见
(盖章)
年 月 日 县(市
、区)
建筑安
全监督
主管部
门意见
(盖章)
年 月 日 市(地)
建筑安
全监督
主管部
门意见
(盖章)
年 月 日 省建筑
安 全
监 督
主管部
门意见
(盖章)
年 月 日 填表说明:
1、证书复审情况栏和年度安全培训教育情况栏,按最近填写(包括市地组织的复审);
2、身体健康状况栏,架子工、塔吊司机等特种作业人员的身体健康状况应满足作业要求,因此,在证书复审时应在县级(含)以上医院按规定的科目查体,并将检查情况如实填写在本表中,查体表原件附在申请表后,作为审查的材料之一;
3、离岗情况栏,没有离的可以不填写。
4、在岗工作情况栏,主要考核的是在工作中是否经常“违章指挥、违章作业、违反劳动纪律”和对安全事故负有直接、管理或领导责任,内容由申请人所在工程项目部或企业填写;
5、本表一式两份,工作单位和市(地)建筑安全监督管理机构各存一份。
附件二
建筑业特种作业人员2009年度复审合格人员登记表
序号 姓名 岗位 身份证编号 学历 工作单位 证书名称 证书编号 发证日期 发证机关 复审记录 备注 日期 日期 注:本表用Excel表编制附件3
复审情况统计表岗 位 复审情况 应复审
人数 实复审
人数 合格
人数 不合格
人数 特
殊
工
种
作
业
人
员 建筑焊工 架子工 机械操作工 起重工 塔吊司机 塔吊信号工 人货两用电梯司机 建筑电工 施工现场急救员 起重机械拆装管理 安全技术资料员 合 计 填表人: 年 月 日
2
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