翼点入路培训课件.pptVIP

结束 谢谢 翻转头皮瓣时若从帽状腱膜下层分离直至显露出额骨颧突，有30%损伤面神经颞支。 * * 翼点入路(动脉瘤) 徐州医科大学附属医院神经外科 梁 君 翼点入路是解决鞍区的疾病常用的入路，应用广泛，尤以Yasargil应用熟练。 通过解剖外测裂，磨除蝶骨嵴以及额叶底部眶顶，在额颞叶之间形成一个圆锥形的工作空间，尖端指向岛阈。通过这个间隙打开额叶底部、视交叉和颈内动脉的蛛网膜，进而暴露鞍旁、脚间池甚至桥小脑池。 适用范围： ⑴同侧和对侧的前颅窝； ⑵同侧的眶区； ⑶鞍区、鞍旁、海绵窦、斜坡和斜坡后区； ⑷同侧的中颅窝和颞区的内底； ⑸整个Willis环。 患者体位 仰卧，病侧肩部抬高15度，头部向健侧转15-20度，后仰10-15度，使额骨颧突处手术中心的最高点，术者视线能直视鞍旁。 此入路的头位根据颅内病变的部位和性质可略有不同变化：鞍内病变头应少仰些，而鞍上、上斜坡病变则应稍多仰些；嗅沟脑膜瘤可略向对侧多旋转和向对侧肩部多倾斜些；当采用翼点入路与纵裂入路联合探查三脑室肿瘤时，头部的后仰和旋转，均应减少至最低限度，以兼顾二者需要。 患者体位 皮肤切口 标准入路：于颧弓上耳屏前1cm 切开皮肤，切口向上达颞线，再呈弧形转向前，并于发迹内约1cm继续切口至中线。 改良微创入路：起始与上相同，但切口终点位于眼外眦上的额部发际。 改良扩大翼点：起始相同，上升后沿耳轮