正常微生态系及感染.ppt

 正常微生态系与感染 细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染(bacterial infection)或传染。能使宿主致病的为致病菌或病原菌(pathogenic bacterium,pathogen)，不能造成宿主感染的为非致病菌或非病原菌(nonpathogenic bacterium,nonpathogen)。有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这类菌称为条件致病菌(conditioned pathogen)或机会致病菌(opportunistic pathogen)。 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统产生一系列免疫应答与之对抗。 一、正常菌群 （一）正常菌群的含义 人自出生1~2h后即可从其体内分离出细菌。在成人凡与外界接触或相通的部位皆有微生物和寄生虫的存在，形成了人体的微生态环境。一个健康成人机体约由1013个细胞组成，而人体体表及胃肠道、呼吸道等与外界相通的腔道黏膜表面栖居的细菌则达1014个，即人体携带的细菌相当于人体细胞的10倍。这些微生物在长期的进化过程中和人形成共生关系。 正常菌群：自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常微生物群（normal flora of microbe）、正常菌群(normal flora)。正常菌群大部分是长期居留于人体的又称为常住菌，也有少数微生物是暂时寄居的，称为过路菌。 （二）人体各部位的正常菌群分布和微生态系 1、人体各部位的正常菌群分布 机体的多数组织器官在正常情况下是无菌的。正常微生物群中的细菌偶尔少量侵入血流和器官组织，可由机体天然防御功能如吞噬作用迅速消灭，若有侵入的细菌未被消灭，则可引起感染。因而在医疗实践中，当手术、注射、穿刺、导尿时，应严格执行无菌操作，以防细菌感染。人体的正常菌群分布见表－1 人体各部位的正常菌群均各有特点，肠道内微生物生长最多的地方是盲肠，其pH一般在5.0~7.5。耐酸的乳杆菌科分布在胃的没有腺体分泌的区域。在人的肠道内，厌氧菌占总数的 95%以上，厌氧菌大约较需氧菌或兼性厌氧菌多1000倍。 表1 人体各部位常见的正常菌群 部位 细菌种类 皮肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌、 丙酸杆菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌 眼结膜 葡萄球菌、结膜干燥杆菌等 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等 口腔 葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、 类白喉棒 状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、 类杆菌等 肠道 大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、 肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、 消化球菌、消化链 球菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等 尿道 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等 2、人体各部位的微生态系 皮肤微生态系 ： 在皮肤上主要常住微生物有葡萄球菌（包括表皮葡萄球菌）、丙酸杆菌、类白喉棒状杆菌和铜绿假单胞菌等。皮肤微生态系中优势种群是丙酸杆菌和表皮葡萄球菌，是最重要的常住菌。皮脂腺内寄生的丙酸杆菌可将皮脂中三酰甘油分解成游离脂肪酸，对皮肤表面的金黄色葡萄球菌、链球菌和白假丝酵母菌和皮肤癣菌有一定抑制作用。表皮葡萄球菌能分泌自溶酶，常住菌对此不敏感，但能溶解一些潜在致病菌和过路菌，它对保持常住菌的稳定性，维持微生态平衡起重要作用。皮肤表面微生物群落形成的生物屏障是第一道极其重要的保护屏障，有营养作用及参与皮肤细胞代谢、保持皮肤生理功能和自净作用。 口腔微生态系 人的口腔有一个完整的生态系。它有各种微生物适宜的温度、湿度和营养源，给口腔内各种微生物生长、繁殖和定居提供了非常适宜的环境和条件。口腔链球菌是颊、硬腭黏膜最常见的正常菌群成分，约占该部位可培养菌总数的60%。缓症链球菌又是口腔链球菌的主要菌群。唾液链球菌和革兰阳性丝状菌是舌背的优势菌。龈沟优势菌群是革兰阳性球菌和杆菌，约占可培养菌总数的70%。也常从龈沟分离出厌氧韦荣球菌和口腔类杆菌。唾液可培养菌总数为 6×109/ml，唾液链