正畸保持与复发.pptVIP

稳定只存在于尸检报告中,只要我们还活着,生物学的变化就一定会存在。在牙列的变化中,无论此人是否接受过正畸治疗,他的牙周组织和咬合关系都会一直发生变化。因此,正畸治疗后需要从生物学和机械力学两个方面来进行保持。 机械保持通常是指正畸保持;而生物保持则指的是牙齿和牙周的健康维护,后者与前者同等重要!当讨论到如何维持治疗结果时,大多数的正畸医生只关注于机械保持,这可能会给患者一个错觉。对于矫正的扭转牙,在机械保持以外,牙龈环切术也可用来防止扭转的复发。对于牙龈增生的年轻患者,为了美观和稳定,可以进行纤维切断术和牙龈切除术;但是对于牙槽骨吸收的成年患者,该手术可能会导致临床冠的延长。 机械保持包括固定保持器和活动保持器 保持器的类型？ 一、活动保持器 1、Hawley氏保持器 2、改良式Hawley氏保持器 3、用于保持的功能性矫正器 4、夹板式保持器 5、调位器 6、透明硬胶保持器 Hawley氏保持器 改良式Hawley氏保持器 调位器 透明硬胶保持器 二、固定保持器 ? 1、固定舌弓: 用于牙弓长度或宽度矫治改变后的保持。 ???? 2、固定舌侧丝保持器: 连于两个尖牙之间的固定舌侧丝可直接粘结于尖牙的舌隆突上。主要用于下颌前牙作为矫治后的有限保持或永久保持，是目前较为常用的保持方法。 ???? 3、修复体保持器: 由于牙量小于骨量或因恒牙缺失牙列内仍余留较大间隙时，以及成年人辅助性正畸治疗后，一般需要固定或可摘修复体修复。这类修复体可看作时一种永久性保持器。 ???? 4、口外力保持器 固定舌弓 固定舌侧丝保持器 牙齿需要保持多长时间？ 坚持戴用保持器，不是一件短时期的事。牙周的纤维、韧带代谢替换大约需3至6个月，骨小梁重新排列至少需一年，所以对保持的要求一般要两年。前期8个月左右，要求患者昼夜戴用，一年以后才大幅度减少保持时间，这需要在复诊时由医生根据保持效果来决定。成人患者的新陈代谢水平较低，开始矫正时发育已经比较定型，所以其保持时间将相应延长半年或一年。对于某些患者，错合畸形属于极易复发的类型，如牙列间隙、牙齿严重扭转等，有必要进行长期保持甚至终身保持。在已经经历了长期的矫正之后，患者极易产生疲惫心理，且成人有许多的社交活动，容易忽视坚持保持。但是牙齿达到正常的位置和咬合关系恢复正常后，回复到矫治前情况的趋势十分强烈。因此，我们只能这样督促，坚持坚持再坚持。 戴用保持器的注意事项？ ? 为防止患者错合畸型的复发，保持良好的矫治效果，患者戴用保持器应注意以下几点：1)?初戴保持器会有不适感， 唾液增多，言语不清，随着戴用时间增长，会逐渐适应。如有压痛，应及时复诊，进行适当调整。2)?在最初的8个月左右，每天白天和晚上都要戴用保持器，由于戴用矫正器可能影响咬合时牙齿的紧密接触，允许吃饭时暂时摘下。刷牙时摘下保持器可以更好地做清洁。但其他时间内保持器应坚持戴用。3)?在保持期间患者应根据医生的要求复诊，并在医生的指导下戴用保持器。如果患者不按时复诊，正畸医生就不能根据患者戴用保持器的情况及时调整保持器，也就难以达到保持的目的。矫治的成果有可能毁于一旦，悔之晚矣。4)?矫治器为树脂质地，容易折断，应妥善保管。最好准备一硬盒（有专用盒出售），不用时将其保存其中，防止压断，同时也能防止丢失。 5)?维护保持器的清洁，每天刷牙时应以牙刷、牙膏清洗，防止牙垢的沉积及异味的形成。 浅谈正畸术后的保持与复发 张继祖 天佑口腔门诊部 保持的定义？ 保持是指保持矫治治疗时被移动的牙齿及颌骨的位置。 是矫治治疗中的一个重要阶段，保持的结果决定矫治的成败。 为什么要保持？ 历经了漫长的矫治，终于获得了一副整齐的牙齿。在拆除这些朝夕相伴的矫正器后，我们甚至感到有些不习惯。但是，要让这个来之 不易的美丽笑容不至昙花一现，我们现在面临一个新的漫长时期——保持期。 复发的原因？ 肌肉动力平衡的最终改建尚未完成 牙周膜纤维张力未恢复平衡 咬合的平衡尚未建立 口腔不良习惯未破除 生长尚未完成 第三磨牙的萌出 骨组织的改建未完成 新位置 不稳定 易复发 扭转复发 开合复发 拥挤复发 反合复发 调整过的颌位复发 深覆合复发 前功尽弃 正畸矫治中的组织反应 牙周组织的反应 牙体组织的改变 下颌骨及颞下颌关节的改建 牙周组织的反应 一，牙周膜的生物学反应 ①矫治力适当时(20-26g/cm3) ?????压力区：牙周膜血管受压，牙周间隙变窄，细胞分化加快，出现大量破骨细胞(48-72小时) ?????张力区：牙周纤维拉长，牙周间隙变宽，成骨细胞活动增加，形成类骨样组织 ②矫治