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糖尿病与视网膜病变 番禺何贤医院内三科 唐婉璋 正常食物消化过程 什么是胰岛素 什么是糖尿病 为什么会得糖尿病呢？ 糖尿病患病率升高的原因 人口老龄化 人类生活方式的改变 糖尿病的特点 糖尿病的症状 糖尿病控制指标 (IDF-WPR 2002) 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症 大血管病变 微血管病变 糖尿病眼病－－白内障 糖尿病视网膜病变 危险因素 眼部结构 DR的发病机理 正常的眼底 DR的眼底形态 临床表现 治疗与预防 治疗与预防 如何保护眼睛? 1.提高对本病的认识 2. 全面检查眼底:应每年检查一次, 视网膜病变者:每年应3-4次 3.当发现视力减退,或眼压增高应及时到医院治疗 我们的身体里所有的器官都是由细胞组成的，而细胞要工作就需要能量，就好比汽车要开动就必须有汽油一样； 而细胞所需要的这种能量就是“葡萄糖”，而这种葡萄糖就来自我们所吃的所有食物； 而葡萄糖只有在进入细胞以后才能被利用，产生能量； 而实际上，葡萄糖要想打开细胞这扇大门就必须有一把“钥匙” 而这把钥匙应是--------胰岛素 胰岛素来源于胰腺, 胰腺位于胃的后方，内有数以万计的由多个细胞组成的细胞团，这些细胞团星罗棋布，如同“小岛”，称为胰岛， 胰岛内有一种β细胞能产生胰岛素，并释放入血液，在医学上将这种过程称为内分泌。 胰岛素最主要的功能是降低血糖, 它也是体内唯一种能降低血糖的激素 因而人体内的胰岛素一旦缺乏或胰岛素的作用不能正常发挥，就会发生糖尿病。 胰岛素如何降血糖 食物经过胃肠的消化，变成单个的葡萄糖。葡萄糖通过肠道吸收进入血液，使血糖升高。人体把血糖升高的信号传递给胰腺的胰岛β细胞， β细胞就产生了胰岛素，释放到血液中。 胰岛素就象一把“钥匙”，在人体内的组织细胞表面有许多专门接受胰岛素的小结构，称为受体，就象一把“锁”.两者结合后，葡萄糖进入细胞的“大门”便打开了,血液中的葡萄糖便进入细胞内，使血糖降低。 进入细胞的葡萄糖经过一系列复杂的过程，产生了“能量”被人体所利用。另外一部分被作为“能源”储存在肝脏，肌肉，和脂肪中，等到需要的时候再使用。 正常人血液内的葡萄糖水平和胰岛素分泌量之间配合恰当，因而血糖能维持稳定，不会出现过高过低的情况。但当出现下列情况时，血液中的葡萄糖不能进入细胞内，因而在血液内越积越多： 胰岛β细胞大量被破坏，胰岛素分泌减少，甚至不能分泌，于是没有足够的胰岛素这把钥匙来打开葡萄糖进入细胞的大门。 胰岛素不能充分发挥作用，这包括两种可能性，一是胰岛素与受体不能结合，如同“钥匙”和“锁”不配套，葡萄糖进入细胞的大门无法打开。另一种可能是胰岛素的受体数量减少，无法满足葡萄糖进入细胞的需要。以上两种现象在医学上称为胰岛素不敏感或胰岛素抵抗。 1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞大量被破坏，胰岛素分泌绝对不足所以要依靠胰岛素来进行治疗。 2型糖尿病患者可以是胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌相对不足 当你的身体不能利用或者制造足够的胰岛素，葡萄糖进入不了细胞，就在血液中积聚起来，形成高血糖，以后就会引起各种问题，这就是糖尿病。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱得不到良好的控制，可以导致眼睛、肾脏、神经、血管、和心脏等组织的慢性并发症。 糖尿病是一种常见病，是终身性疾病，目前还不能根治，但是只要注意饮食，运动加上口服药物或者胰岛素，仍然可以很好地控制。但是糖尿病是自我管理的疾病，患者在糖尿病的治疗中起着重要的作用。 糖尿病的患病率越来越高，据统计，现在全球糖尿病病人有1.5个亿，专家预测到2025年将达3个亿，其中75%在印度、中国等发展中国家，发达国家的患病率已经达到5~10%，世界华人得糖尿病有上升趋势，中国大陆已由1980年1%的患病率上升到目前的2.5-3.25%。 糖尿病发病率升高的原因 1、 人口老化 2、长期伏案工作，运动少 3、肥胖人数增多 4、饮食失调，过多摄入高热量饮食 ? 1997年美国糖尿病协会提出的标准 (1)有糖尿病的典型症状，并任意时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl), 任意时间是指一日内任何时间、不考虑距上一餐的时间。糖尿病的典型症状包括有多尿、烦渴、及无法用它理由解释的体重减轻(2) 或FBG ≥7.0 mmol/L(126mg/dl), 空腹是指至少8小时以内无热量的摄入 (3)或OGTT试验中2小时餐后血糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl), 按照WHO规定的标准75克葡萄糖负荷法。 典型的糖尿病症状即所谓的“三多一少”，包括： 常有口渴，表现为饮水量增加 常有饥饿感，故进食量明显增加 排尿次数及尿量增加 进食量增加，但体重明显减轻 l但是很多的糖尿病患者是没有这