腹壁肿瘤与腹壁缺损的修复分析.pptVIP

腹壁肿瘤与腹壁缺损的修复腹壁肿瘤的特性：腹壁肿瘤的性质良性交界性恶性脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤硬纤维瘤、隆突性皮纤维肉瘤肉瘤、转移性肿瘤生长缓慢、浸润生长、易复发易发生转移、病死率高、预后差腹壁肿瘤的诊断与临床评估：诊断：1.症状：腹壁肿块、局部不适2.B超检查：简单实用的方法3.CT、MRI：a:了解肿瘤组织密度、血运b:确定与周围血管关系c:肿瘤的位置及毗邻4.PET-CT：帮助诊断、治疗和预后判断5.病理检查：！！！腹壁肿瘤的诊断与临床评估：评估：1.一般状况：基础疾病、既往史、用药史2.心肺功能：术前适应性训练，防止腹腔间隔室综合征3.血糖控制、营养状态纠正：4.腹壁本身的检查：保证手术效果5.缺损修复时机：a:尽可能即刻修复b:情况不稳、不能耐受、创面感染、无法关腹、需多次探查、可能腹腔间隔室综合征，则分期手术腹壁肿瘤的手术原则：良性肿瘤完整切除交界性扩大手术、边缘2-3cm以上、R0切除恶性肿瘤腹壁缺损的分型：分型I型：仅有皮肤及部分皮下缺损II型：腹壁肌筋膜缺失为主III型：全层腹壁缺失腹壁缺损的分区：3区M区：中线部位缺损，上界：剑突下界：耻骨联合外侧界：两腹直肌外缘，分M1、M2、M3U区：M区二侧外上象限L区：M区二侧外下象限腹壁缺损的修复重建技术：一、腹壁创面直接关闭或真空辅助创面闭合技术（VAC）：适用于I型或III型缺损的临时闭合二、植入材料修复技术：可吸收和不可吸收补片，放置方式：Onlay、Inlay、Sublay、Underlay三、组织结构分离技术（CST）：四：自体组织移植技术：腹壁修补与重建术式的选择：腹壁修补与重建术式的选择：腹壁修补与重建术式的选择：