自身免疫性溶血性贫血甘分析.pptVIP

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2018-03-25 发布于湖北
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自身免疫性溶血性贫血甘分析.ppt

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自身免疫性溶血性贫血甘分析

* * * * * * * * 根据特异性单价抗血清分为三种亚型：抗IgG和抗补体C3型，占67%，红细胞破坏最重，贫血最重单独抗IgG占20%，溶血中等单独抗补体C3型占13%，溶血最轻抗IgA和抗IgM型均罕见抗球蛋白试验抗球蛋白试验假阴性抗球蛋白试验阳性必须每个红细胞上至少有300-400个IgG分子或60-115个补体C3分子，低于此数，则常规DAT阴性。用敏感的检测方法如生物素亲和系统-抗球蛋白试验（BAS-Coombs）、亲和素生物素化酶复合物酶联免疫分析（ABC-ELISA）、抗IgG消耗、免疫荧光法测定、流式细胞术检测红细胞结合IgG等可检出抗红细胞抗体。真正Coomb阴性的自免溶贫极少。有血块微粒用硅胶管盛血抽静脉血混有低离子强度溶液高丙种球蛋白血症药物如头孢菌素可致血浆蛋白非特异性吸附于红细胞表面 DAT阴性而IAT阳性可能系同种免疫抗体所致，与输血或妊娠有关，而不是自身免疫所致。抗球蛋白试验假阳性 AIHA——溶血危象贫血突然加重，黄疸加深血管外溶血尿色呈浓茶样，血管内溶血则有血红蛋白尿，尿色呈葡萄酒色或酱油色网织红细胞明显增高脾脏增大一般白细胞及血小板正常骨髓为增生性贫血象贫血突然加重，甚至可出血，黄疸不加深网织红细胞减低，甚至缺如全血细胞减少，如为纯红再障危象则白细胞和血小板正常骨髓象增生减低类似AA，如为纯红再障危象，则仅红系减少或缺乏，粒系和巨核系正常 AIHA——再生障碍危象治疗积极寻找病因，治疗原发病肾上腺糖皮质激素大剂量静脉丙种球蛋白脾切除输血其它治疗糖皮质激素效能的比较药名半衰期分水盐代谢作用糖代谢作用抗炎作用抗风湿作用等效剂量 mg 可的松 Cortison 30 0.8 0.8 0.8 1.0 25 氢化考的松 Hiplrocotison 90 1.0 1.0 1.0 1.0 20 强的松 Predinsine 60 0.6 3.5 3-4 4 5 甲基强的松龙 Nethypredison