芙瑞-10.27分析.pptxVIP

来曲唑（芙瑞）促排卵的临床应用及优势主要内容排卵障碍是女性不孕症的主要原因现有促排卵药物的临床应用现状及不足来曲唑的促排卵优势被发现促排卵治疗现状来曲唑促排卵的机制来曲唑促排卵的临床应用来曲唑与Gn联合在IVF中的应用来曲唑促排卵的临床应用来曲唑临床用药方案来曲唑促排卵治疗后妊娠的安全性来曲唑的安全性排卵障碍是最常见的不孕原因之一对910名不孕症女性患者的病因分析发现，排卵障碍导致不孕占原发性不孕病因的45.05%，其中多囊卵巢综合征占38.92%1525例不孕症患者病因分析。实用妇产科杂志。2007；23（11）：705-706.促排卵药物的发展克罗米芬HMGFSH重组促性腺激素非甾体类芳香化酶抑制剂:芙瑞(来曲唑)克罗米芬（CC）仍是应用最广泛的促排卵药物之一克罗米芬临床应用的优势与不足李红真，乔杰，甄秀梅。重新评价克罗米芬在促排卵治疗中的作用。生殖医学杂志。2008；17（6）：428-430.多囊卵巢综合症的诊断和治疗专家共识1.高排卵率，低妊娠率（10-40%）2.CC抵抗3.影响宫颈粘液，精子不宜生存与穿透；影响输卵管蠕动及子宫内膜发育，不利胚胎着床经口给药安全价格低廉优势不足理想的促排卵药物应具有的特征理想的促排卵药物简单、方便、安全、经济；较高的单胚胎植入率；较好的内膜容受性；高质量的卵子；避免或减少并发症.来曲唑（LE）促排卵优势被发现2004年，加拿大蒙特利尔McGill大学Al-Fozan等人在154例拟接受促排卵治疗和宫内人工受精的患者中应用LE或CC治疗，结果发现LE组的发育卵泡总数为5.7±3.7，多于CC组（4.8±2.5）LE组≥14mm以及＞18mm的卵泡数量都显著多于CC组；妊娠率分别为11.5%和8.9%妊娠流产率分别为0%和36.6%HayaAl-Fozan,etal.Arandomizedtrialofletrozoleversusclomiphenecitrateinwomenundergoingsuperovulation.FertilityandSterility.2004;82(6):1561-1563.来曲唑促排卵简史来曲唑促排卵研究进展。动物医学进展。2008；29（8）：97-101.主要内容排卵障碍是女性不孕症的主要原因现有促排卵药物的临床应用现状及不足来曲唑的促排卵优势被发现促排卵治疗现状来曲唑促排卵的机制来曲唑在CC治疗失败（CC抵抗）患者中的应用来曲唑与Gn联合在IVF中的应用来曲唑促排卵的临床应用来曲唑临床用药方案来曲唑促排卵治疗后妊娠的安全性来曲唑的安全性来曲唑促排卵的机制中枢外周来曲唑（LE）促排卵的中枢机制LE通过抑制芳香化酶的活性，阻碍雄激素向雌激素的转化，降低机体内雌激素水平，从而解除了雌激素对下丘脑和垂体的负反馈作用，使内源性促性腺激素分泌增加，促进卵泡的发育和排卵LE促排卵的外周机制卵泡内雄激素浓度的增加可以使卵巢呈暂时性可逆地多囊卵巢（PCO）状态，增加了卵泡对FSH／HMG的敏感性卵巢内的雄激素可促进早期卵泡发育，雄激素水平上升，卵泡内胰岛素样生长因子-I（IGF-I）增加，协同其他内分泌和旁分泌因子增加FSH促进卵泡募集发育的作用LE在促排卵治疗的独特优势促进单个优势卵泡的生长、发育、成熟和排卵来曲唑的促排卵应用LEvs.CC一项研究利用螺旋动脉多普勒超声监测的排卵情况，比较了来曲唑（LE）和克罗米芬（CC）促排卵的疗效研究设计：来曲唑2.5-5mg组：n=25，共58个周期克罗米芬50-100mg组：n=25，共56个周期主要研究终点：成熟卵泡数子宫内膜厚度螺旋动脉阻力指数（RI）搏动指数（PI）妊娠率JineeBaruah·K.K.etal.EndometrialeVectsofletrozoleandclomiphenecitrateinwomenwithpolycysticovarysyndromeusingspiralarteryDoppler.ArchGynecolObstet.2009,279:311–314.LEvs.CCJineeBaruah·K.K.etal.EndometrialeVectsofletrozoleandclomiphenecitrateinwomenwithpolycysticovarysyndromeusingspiralarteryDoppler.ArchGynecolObstet.2009,279:311–314.LECCP值周期数5856-≥18mm卵泡数1.63±1.021.62±0.960.945中期子宫内膜厚度（mm）6.9±0.745.9±0.530.001RI0.63±0.050.79±0.090.001PI1.19±0.061.55±0.060.001妊娠率11/58(19%)7/5