起搏器植入术过程简介资料.pptxVIP

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2017-05-10 发布于湖北
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起搏器植入术过程简介资料

起搏器植入术过程简介植入前准备/鞘的选择植入前准备/穿刺鞘的准备单腔：7F 双腔：7F、7F CRT：7F、7F、9F CRT-D：7F、9F、10F 注：带D的患者需要贴自动除颤贴片，备两个除颤仪。植入路径导引钢丝：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉右房电极：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-右心耳右室电极：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室-室间膈左室电极：锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-CS-靶血管穿刺困难锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉锁骨下静脉/腋静脉穿刺不成功时，考虑造影。过上腔静脉困难锁骨下静脉/腋静脉-上腔静脉-右心房-下腔静脉 25cm长鞘的选择患者血管有瓣膜或者角度较大，电极或者导引钢丝不能进入时，可以考虑会用25长鞘角度太大，几乎90度的垂直转弯瓣膜导致导引钢丝无法进入比较理想的RV电极位置什么时候用以下PTCA导丝造影球囊+泥丝造影球囊+泥丝部分患者冒烟就能够清楚显影，这些患者有可能不造影。部分患者冒烟显影不清楚，可以用造影球囊堵住冠状静脉，逆行造影。左室电极+Runthrough 比较理想的电极位置目前认为较理想的位点为：左前45度在2~5点钟位置，右前30度为“中间段”。正位左前45度我院植入位点分布术中的测试术中为什么这样接？术中测试感知：P波或R波的高度阈值：能够带动心脏起搏的最小电压阻抗：代表整个起搏环路完整性 10V：测试有没有膈肌刺激（CRT/D时测试）各参数的正常范围心房心室阻抗  300-1000 300-1000 起搏阈值 V/0.5ms 1.5 1.0 感知P/R mV 2.0 5.0