辅助生殖技术(ART)对受术女性的伦理伤害分析.docVIP

辅助生殖技术（ART）对受术女性的伦理伤害 哈尔滨医科大学（大庆校区）人文与卫生管理学院 张槊 写在课前的话 据世界卫生组织（WHO）评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症者占已婚夫妇人数的10%，比1984年调查的4.8%增加一倍多，发病率呈上升趋势。ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。临床统计，不育患者中约20%的夫妇，不借助ART就根本无法生儿育女。但ART对受术女性产生了一定的伦理伤害，本节课将就这一问题及解决方法进行详细介绍。 人作为高等生物，有性生殖是生命繁衍的最高形式，然而随着科学技术的迅速发展，出现了ART技术，从生育与婚姻的分离、对传统家庭模式的冲击、“商业化”倾向等角度进行了思考，指出辅助生殖技术运用对倡导女性关怀的积极意义。那么，什么是ART，它包括哪些技术？ 图1?史上第一位试管婴儿 1978年的7月25日人类史上第一位试管婴儿路易斯·布朗在英国出生，见图1。她的出生被形容为人类演化史上独一无二的时刻，辅助生殖技术因突破生物自然法则而震撼了全世界，一场前所未有的生殖革命终于拉开新时代的序幕。 一、ART的概述 （一）辅助生殖技术的定义 人类的繁衍一直被自然生殖所垄断，自然生育的过程包括两性交合，输卵管受精，受精卵植入子宫内妊娠以及之后的婴儿分娩。辅助生殖技术是指辅助不孕不育的人群完成繁殖的过程它用现代生物医学的知识、技术及方法代替人类自然生殖过程中的某一步骤或者全部步骤。 图2我国首例试管婴儿 我们国家首例试管婴儿是1988年10月在北医三院出生的郑萌珠，见图2，她的出生代表着我国生殖科学的突破和发展。 （二）ART的内容 辅助生殖技术包括三大基本技术及后期的衍生技术： 1.人工授精技术 简称为AI，是用人工技术将精子注入母体在输卵管受精达到受孕目的的一种方法，代替了自然生殖过程中的性交过程，主要解决丈夫不育引发的生殖障碍。 根据精子来源的不同将人工授精分为两种，即夫精人工授精及供体人工授精，夫精人工授精简称LH是用丈夫的精液进行人工授精，供体人工授精简称AID是指用捐赠者精液进行人工授精。 2.试管婴儿技术 也称体外受精技术简称为IVI，是用人工的方法使精子和卵子在体外培养，如在试管中结合形成胚泡并培养，然后植入子宫内着床、发育并分娩的技术，它代替了自然生殖过程中的性交输卵管受精和自然植入子宫的步骤，主要是为了解决妻子不育症或夫妻双方不育症引发的生殖障碍。 我国目前有130个生殖中心，即北医三院、湖南大学湘雅医院及广州中山医院三家大生殖中心每年可完成8000至1万个试管婴儿的周期，其中40%能分娩出健康的宝宝。 3.克隆技术 也就是无性繁殖技术，它是属于遗传工程的细胞核移植的生殖技术，即用细胞溶解技术把单一供体细胞核移植到去核的卵子中，从而创造出与供体细胞遗传上完全相同的机体。 1997年2月英国罗斯福研究所科学家用克隆技术通过单个绵羊乳腺细胞与一个未受精取核的卵细胞结合，成功培育出来了第一只克隆绵羊多利，如果科学研究没有禁区克隆人的出现是迟早的事情。 4.其他 除了这三种基本技术之外相继发展的很多衍生技术，如PGD、胚胎植入前遗传学诊断技术，ICSI胞浆内单精子注射技术、冷冻胚胎技术、卵巢置换技术等。 ART的直接效应是使不育夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题自然会随之得到解决。但ART也引发了一系列的伦理问题，这些问题有哪些影响？相应的解决方法是什么？ A. 遗传母亲 B. 养育父母 C. 代孕母亲 D. 遗传父亲 图3女性心理调查 由于我国传统传宗接代的文化和思想，往往将不孕不育的责任添加在妇女身上，认为她们是“不能下蛋的鸡”，使妇女担负着很大的精神压力。在不孕症诊断和治疗的过程中许多问诊的内容诊断和治疗方式会令人感到困惑和焦虑，等待检查和结果的心情更是身心上的折磨。如果一次手术没有成功或者经历几次反复的治疗女性会承受着家人的失望、配偶的责怪，进而产生负罪感，这种负罪感进而延伸到生活的其他层面如自信降低、没有尊严和价值、没有安全感及随时担心家人的冷落和丈夫的抛弃，这种先前反复的失败的治疗给她们的心里带去很大的创伤，见图3。 （三）伤害在情绪上的表现 孕期是妇女心理最微妙、最复杂的阶段。在辅助生殖技术使用的过程中，有些受术女性心里处于高度敏感、脆弱的时期，经历的很多的负性情绪，如焦虑、抑郁、恐惧、辜负、自卑、自责、羞愧等，对社会因素和非社会因素敏感度都有所提升，不孕的事件使得他们对待家人的态度朋友的语言、同事的表情甚至陌生人的一个举动都产生了猜疑，害怕受到歧视以及当别人的笑料。 调查表明很多不孕女性有时候想莫名的大哭一场、想发脾气、猜疑