鼻腔异物.pptVIP

鼻 异 物 概述 [概念] 鼻异物是指外来之物误入鼻腔内形成疾病而言。异物留存鼻内，可致鼻塞，流秽臭脓血涕，头痛等症状。 本病多见于小儿。 常见的异物分三类：植物性、动物性和非生物性。 病名与别名：鼻腔异物又称异物入鼻。 病因病机 小儿： 医疗工作上的疏忽 饮食不慎或呕吐时 其他原因 “颃颡之间，通于鼻道，气入有食物未及下喉，或因言语，或因嚏咳而气则逆，故食物因气逆者，误落鼻内” ——《诸病源候论》 “小儿无知，误将豆粒塞入鼻孔，用手自挖，进入关内，豆内鼻涕放大，肿胀痛甚，百方不能取出” —— 《鲍氏验方新编》 临床诊断 1. 病史 2. 症状: 单侧鼻腔阻塞，脓涕带血，有秽臭气味应加以注意， 3. 本病的诊断主要是依据局部检查而发现异物。 有上述症状者，应仔细地检查，以发现异物所在。疑有金属小异物，可予X线摄片，以协助诊断。 辨证论治 主证：可有喷嚏，单侧鼻腔阻塞，久则有脓涕带血，臭秽等症状，或可有偏头痛。 局部检查：鼻腔检查可以发现异物。 二、治疗 本病的治疗，以外治为主，根据异物的性质、形态、大小、所在位置、而采取相应的取出方法。合并感染者，结合内治法。 ㈠ 外治 1．细小异物或借喷嚏，将异物冲出，如用通关散以取嚏 2．对形态不整的异物，如纸团、纱条等，可用镊子挟取，若异物较大，可夹碎分次取出。 3．圆而光滑的异物，如珠子、豆类、因用镊子不易挟住，反而越推越深，有被推向鼻咽部滑入口咽，被吸入气管或吞入胃内的危险，故应使用异物钩，或用回形针自制而成的异物钩，小心地伸入鼻腔，越过异物，然后轻轻地将其拨出。 ㈠ 外治 4．经前鼻孔难以取出的异物，可令患者仰卧，头低位，再将异物推向鼻咽部，经口腔取出。但应注意异物有被吸入气道的危险。 5．小儿患者，必要时可考虑全身麻醉下取出。 6．异物取出后，根据局部损伤或染毒红肿等情况，配合其他治疗。一般可滴用滴鼻灵，或用凡士林纱块覆盖创面，避免粘连。 ㈡ 内治：肌膜有溃烂、红肿、脓涕多者，宜予清热解毒，用五味消毒饮加鱼腥草、地肤子、赤芍等药。 [护理与预防] [预后及转归]