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低价药品平均日用量计算 2015年4月 背景情况 　 近年来，低价药品供应不足甚至短缺的问题，时有报道和反映，引起广泛关注。　 背景情况 为保障低价药品生产供应，国家卫生计生委、国家发展改革委等八部门于2014年4月联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》（国卫药政发〔2014〕14号），从生产、流通、价格、招采、使用等各方面提出了明确要求。 背景情况 随后，国家发展改革委发布《关于改进低价药品价格管理有关问题的通知》（发改价格〔2014〕856号），对低价药品的清单制定、日均费用和平均日用量计算等问题进行了统一规定，公布了《国家发展改革委定价范围内的低价药品清单》。 省物价局公布了《安徽省低价药品清单》（皖价医〔2014〕88号）。 统一规定日均费用计算方法（发改价格〔2014〕856号） 根据现行政府制定的最高零售价格和按药品说明书测算的平均日用量计算。 以代表品而不是个别规格或品牌；　 以规定的最高零售价格而不是实际交易价格；　 以药品说明书标示的用量而不是临床实际用量。　 平均日用量计算方法（发改价格〔2014〕856号） 以药品说明书标示的用量而不是临床实际用量 针对成人和儿童标示用法用量的，按成人每日最小用量和每日最大用量的平均值计算 每日用法用量随病程发生变化的，应按照维持剂量计算 针对不同适应症(功能主治)标示用法用量的，按照日用量居中的一个或者两个适应症(功能主治)计算平均日用量 依体重精确使用的药品，按照成人体重60kg计算日用量 专门的儿童用药按照药品说明书标示儿童每日最小用量和每日最大用量的平均值计算 案例1 曲克芦丁片(60mg×100片/瓶，原最高零售价格5.5元/瓶) 用法用量： 口服。一次120～180mg(2～3片)，一日3次。 计算方法 平均日用量：(2+3)/2×3=7.5片 日均使用费用: 7.5片×5.5/100≈0.41元＜3元 案例2 每日用法用量随病程发生变化的，按照维持剂量计算。 氯普噻吨片(25mg×100片/瓶，原最高零售价格10元/瓶) 用法用量： 口服，从小剂量开始，首次剂量25-50mg，一日2-3次，以后逐渐增加至一日400-600mg。维持量为一日100-200mg。6岁以上儿童开始剂量一次25mg，一日3次，渐增至一日150-300mg，维持量为一日50-150mg。 计算方法 平均日用量：(100+200)/2=150mg → 150mg/25mg=6片 日均使用费用: 6片×10/100=0.6元＜3元 案例3 针对不同适应症(功能主治)标示用法用量的，按照日用量居中的一个或者两个适应症(功能主治)计算。 螺内酯片(20mg×100片/盒，原最高零售价格23元/盒) 用法用量： ①治疗水肿性疾病，每日40-210mg →125mg ②治疗高血压，每日40-80mg →60mg ③治疗原发性醛固酮增多症，每日用量100-400mg →250mg ④诊断原发性醛固酮增多症，每日400mg →400mg 计算方法 排序：400mg→250mg →125mg →60mg 平均日用量：(250+125)/2=187.5mg →187.5mg/20mg=9.375片 日均使用费用: 9.375片×23/100≈2.16元＜3元 案例4 依体重精确使用的药品，按照成人体重60kg计算。 双黄连注射液 (20ml/支，原最高零售价格1.8元/支) 用法用量： 静脉注射：一次10-20ml，一日1-2次 →10-40ml 静脉滴注：每次公斤体重1ml →60×1ml=60ml 肌肉注射：一次2-4ml，一日2次 →4-8ml 计算方法 平均日用量：(4+60)/2=32ml → 32ml/20ml=1.6支 日均使用费用：1.6支×1.8元/支=2.88元＜5元