头面颈部评估论述.ppt

第三章 头颈部检查第一节 头部第二节 头部器官第三节 颈部 观察头皮颜色，有无头皮屑、头癣、 炎症、外伤及疤痕等。 注意大小、形状、头发、运动异常和小儿的前囱情况 大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病 瞳孔的大小 正常直径： 3～4mm，双侧等大 描写常用词： 针尖状 缩小（2mm） 适中 扩大 散大（6mm） 一、眼 第二节 头部器官 瞳孔的检查——对光反射 直接对光反射 间接对光反射 描述词：迅速、迟钝、消失 瞳孔对光反射迟钝或消失：昏迷病人 第二节 头部器官 一、眼 直接对光反射 间接对光反射 瞳孔的检查——集合反射 方法 正常结果：双眼球内聚，瞳孔缩小 集合反射消失：动眼神经功能损害、睫状肌和双眼内直肌麻痹 一、眼 第二节 头部器官 （八）眼球 眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征 眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢 第二节 头部器官 一、眼 眼球运动 左上 左 左下 右上 右 右下 一、眼 第二节 头部器官 二、耳 1.外耳： 耳廓 外耳道 2.乳突 3.听力 第二节 头部器官 耳廓 方法：视诊、触诊 内容 外形、大小、对称 畸形、肿块、结节、皮肤损害 牵拉和触诊外耳道引起疼痛——炎症 外耳道：有无畸形、红肿、分泌物和异物 1.外耳 第二节 头部器官 二、耳 痛风病人的外耳道结节 外耳道闭锁 2.乳突：乳突炎 3.听力：嘀哒表或捻指声法 音叉测试法 二、耳 第二节 头部器官 1.鼻的外观 蝶形红斑：见于系统性红斑狼疮 酒渣鼻 蛙状鼻：见于鼻息肉患者 鞍鼻：见于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨发育不良、麻风 第二节 头部器官 三、鼻 酒渣鼻 蛙状鼻 鼻粘膜颜色 分泌物 鼻甲：有无充血、水肿、肥厚或萎缩 鼻中隔：有无偏曲、穿孔 鼻腔内有无异物、鼻息肉或肿瘤 三、鼻 第二节 头部器官 1.鼻腔 3.鼻窦 三、鼻 第二节 头部器官 1.口唇 口唇颜色 苍白 见于贫血、虚脱、休克及主动脉瓣关闭不全 发绀 见于心、肺功能不全、发绀型先天性心脏病 樱桃红：阿司匹林或一氧化碳中毒 深红：急性发热性疾病 单纯疱疹又称唇疱疹 口唇干燥皲裂：严重脱水 口角糜烂、皲裂伴疼痛：核黄素缺乏症 畸形 四、口 第二节 头部器官 * * 第一节头部 一、头发 二、头皮 三、头颅 头部的异常运动 第二节头部器官 一、眼 二、耳 三、鼻 四、口 五、腮腺 第三节颈部 一、颈部外形与分区 二、颈部姿势与运动 三、颈部包块 四、颈部血管 五、甲状腺 六、气管 第三章 头颈部检查 粘液性水肿及抗癌药物 ---弥漫性脱发 脂溢性皮炎 ---头顶部局限性脱发 神经营养障碍 ---常致斑秃 麻风、梅毒 ---眉毛与头发同时脱落 内分泌疾病 、席汉综合征 ---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落 脱发 毛发增多 第一节 头部检查 一、头发 第一节 头部检查 二、头皮 第一节 头部检查 三、头 颅 尖颅 方颅 巨颅 主要通过视诊。 头部活动受限：颈椎疾病 头部不随意颤动：震颤麻痹 与颈动脉搏动一致的点头运动----严重主动脉瓣关闭不全 头部的异常运动 第一节 头部检查 一、眼 （一）眼眉 （二）眼睑 （三）结膜 （四）巩膜 （五）角膜 （六）虹膜 （七）瞳孔 （八）眼球 第二节 头部器官 （一）眼眉 眉毛脱落见于麻风、垂体前叶功能减退症（席汉底综合症）、二期梅毒、 粘液水肿等。 第二节 头部器官 一、眼 睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫 第二节 头部器官 一、眼 （二）眼睑 双眼睑下垂 见于重症肌无力、先天性上睑下垂 双侧眼睑闭合障碍 见于甲亢 眼睑水肿 发红：见于结膜炎、角膜炎 苍白：见于贫血 发黄：见于黄疸 颗粒与滤泡：见于沙眼 出血：见于出血性疾病及严重感染 第二节 头部器官 一、眼 （三）结膜 结膜充血 结膜出血 （四）巩膜 不透明，为瓷白色。 黄疸时，黄染明显。 第二节 头部器官 一、眼 （五）角膜 一、眼 第二节 头部器官 评估方法：角膜斜方照射 内容： 光泽 透明度 有无异常：云翳、白斑、溃疡、软化及新生血管、异常物质沉积 （五）角膜 一、眼 第二节 头部器官 角膜白斑 角膜周围血管增生：见于