01.山东省中小学师专业技术职务资格评审表.docVIP

山东省中小学教师 专业技术职务资格评审表 单 位： 姓 名： 任教学科： 现任专业 技术职务： 申报专业 技术职务 任职资格： 填表时间：　　年　　月　　日 山东省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1．本表由单位组织填写，专业技术人员本人确认。 2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。内容要真实、具体，字迹要工整、清楚。 3．如内容较多，选有代表性的情况填写。 4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案。 一、基本情况 姓名 性别 出生年月 照 片 民族 籍贯 政治面貌 参加工作 时 间 教龄 任教学科 健康状况 现兼任 行政职务 班主任年限 辅导员等 工作年限 取 得 学 历 情 况 博士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 硕士研究生 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 大学本科 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 大学专科 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 中 专 年 月毕业于 校（院） 专业（学制 年） 现专业 技术职务 获得资格 时 间 年 月 首次聘任时 间及年限 年 月 年 最后 聘期 年 月至 年 月 聘任 年限 年 教师资格 种 类 教师资格 证书号码 学校分类 城市 薄弱 农村 全国专业技术人员计算机应用能力考试情况 考试 取得模块 免试 模块 任现职以来各年度考核结果 工 作 经 历 起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人 继续 教育 情况 起止时间 继续教育单位 学习主要内容及成绩 农村或薄弱学校任教情况 起止时间 工作单位 承担主要工作任务 职务 证明人 二、师德表现与育人工作 1．任现职以来担任班主任(或辅导员等)工作情况 起止时间 管理或辅导 班级及人数 成 绩 效 果 2.任现职以来获得县级以上奖励（包括师德奖励）情况 时 间 项 目 等级 位次 批准机关 3.任现职以来师德考核情况 师德考核 结 果 三、教学情况 1.任现职以来完成课堂教学工作情况 起止时间 年级 讲授课程名称 学生 人数 周学 时数 总学 时数 备注 2.任现职以来备课工作情况 起止时间 年级及课程名称 教材版本 备课形式 学校备课本检查结果 3.任现职以来指导课外教学实践活动及指导实验教学、信息技术建设 起止时间 名称 内容 效果 4.任现职以来教学工作获奖情况 时间 批准机关 项目 等级 位次 5.课堂教学展示课评价 时间 教材 版本 课题 专家组评价意见： 专家组成员签字： 年 月 日 四、教学研究情况 1.任现职以来发表、出版的主要论文、著作及编写教材、作品情况 时间 题目 总字数 本人撰写部分及字数 报刊或出版社 位次 备注 注：论文或著作被其他报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。 2.任现职以来完成教研项目（包括校本教研）及获奖情况 时间 项