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眼 睑 病 眼 睑 眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面， 分上睑和下睑。 睑缘——其游离缘称睑缘 睑裂——上、下睑缘间的裂隙称睑裂，当眼正常平视时睑裂高度约7～8mm,上睑遮盖角膜上方1～2mm。 眼睑组织结构 眼睑由外向内分为五层： ①皮肤层——是人体最薄柔的皮肤 ②皮下组织层——为疏松的结缔组织和少量的脂肪组织 ③肌层：包括眼轮匝肌，提上睑肌，Ｍuller肌　　 ④睑板层：呈半月状由致密的结缔组织构成，内有若干呈垂直排列的睑板腺，开口于睑缘 ⑤结膜层：为紧贴睑板后面的透明粘膜 麦粒肿 概念：又称睑腺炎。是睑板腺及睫毛毛囊周围的腺体感染后引起的急性化脓性炎症 分为内麦粒肿和外麦粒肿 内麦粒肿——睑板腺的炎症 外麦粒肿——睫毛毛囊周围的腺体的炎症 麦粒肿的临床表现 1.眼睑红、肿、热、痛、以病变处最明显。 2.局部有硬结、压痛、形如麦粒。 麦粒肿的临床表现 数日后化脓、出现脓点、破溃排脓后、症状减轻。 可波及同侧睑周皮肤、球结膜、耳前或颌下淋巴结。 麦粒肿的治疗 早期热敷。 局部或全身应用抗生素。 脓点出现，应切开排脓，严禁 挤压。 内麦粒肿切口与睑缘垂直 外麦粒肿切口与睑缘平行。 霰粒肿 概念：又 称睑板腺囊肿。 是由于睑板腺管阻塞、腺分必物滞留、刺激管壁肉芽增生而形成的慢性肉芽肿性炎症。 霰粒肿临床表现 单发或多发 无明显自觉症状或仅眼睑沉重感和异物感。 睑皮肤下有园形硬 结，边界清楚，大小不一，光滑，与皮肤不粘连，无压痛。 病变处相应的睑结膜面呈红色、紫红色或灰色。合并感染可穿破。 治 疗 霰粒肿较小无症状者可以不处理。 穿刺抽出其内容物再注入强的松龙0.1～0.3ml，热敷。 手术：霰粒肿刮除术。 中药治疗，化坚二陈汤。 睑 缘 炎 概念：睑缘炎是睑缘皮肤、睫毛毛囊及其 腺体的急性或慢性炎症。 临床分三型 1、鳞屑性睑缘炎 2、溃疡性睑缘炎 3、眦部睑缘炎： 鳞屑性睑缘炎 病因：睑腺体分泌旺盛，加轻度感 染。 表现： 睑缘痒感 ，或无明显症状。 睑缘充血，睫毛根部在灰白色鳞屑或黄色脂样痂皮 去除鳞屑或痂皮，睫毛脱落，可再生，无溃疡 久病不愈，睑缘变厚，磨擦流泪。 鳞屑性睑缘炎 治疗： 用清洁温水或2.5%-3%氢氧化钠溶液清洗鳞屑。 痂皮后涂抗生素，磺胺或黄降汞眼膏。 避免理化刺激、矫正屈光不正，改善营养睡眠等 诱因。 溃疡性睑缘炎 病因：睫毛毛囊或睑缘皮肤感染葡萄球菌。 表现： 睑缘刺痒、疼痛、易疲劳，重者畏光、流泪。 睑缘充血 ，睫毛根部有痂皮附着，除去痂皮显露出血及小溃疡面，有渗出。愈合后形成瘢痕。 睫毛脱落，不能再生形成秃睫。 久病不愈，睑缘肥厚变形，泪小点移位溢泪，皮肤湿疹及眼睑外翻。 眦部睑缘炎 病因：由Morax-Axenfeld氏双杆菌感染。 表现： 自觉双眼外眦部刺痒。 眦部睑缘充血，眦角摩烂且有灰黄色粘液性，脓 性分泌物。 常合并眦部结膜炎。 眦部睑缘炎 治疗： 局部滴用0.5%硫酸锌眼药水。 局部涂抗生素或四环素可以松眼膏。 口服Vit B2。 病毒性睑皮炎 单纯疱疹病毒性睑皮炎 由单纯疱疹病毒-Ⅰ型感染引起。病毒潜伏于体内，上呼吸道感染、紧张、劳累后，病毒趋于活跃引发感染。眼睑单疱病毒性睑皮炎容易复发。 临床表现 病变可侵犯上、下睑，但以下睑为多见，感染病灶可局限于睑缘，或累及眶周皮肤，并与三叉神经眶下支分布范围符合。 唇部和鼻前庭部可有同样损害出现，严重者有耳前淋巴结肿大。 临床表现 睑部皮肤出现簇状半透明小泡，有刺痒烧灼感。初起水泡内含有透明黄色液体，约在一周内干痼，结痂脱落而不留瘢痕，但可有轻度色素沉着。 治疗： 疾病初期局部皮肤涂龙胆紫溶液或氧化锌糊剂，涂抗生素眼膏，加速干燥结痂。 结膜囊内滴0.1%无环鸟苷，以防止角膜受累。 一旦病变蔓延至角膜，按单纯疱疹性角膜炎治疗。反复发作患者可长期服用无环鸟苷预防。 病毒性睑皮炎 带状疱疹病毒。VZV原发性感染常见于儿童水痘。然后病毒潜伏，复发感染表现为带状疱疹性眼病或疱疹。 临床表现 发病前有发热、寒战、等前驱症状。 随后出现病变区域剧烈神经痛。 疱液初起透明，随后脓疱，疱疹局限于一侧头部、前额部、上下睑皮肤，不越过颜面中线。 愈合后留下永久凹陷性瘢痕. 治疗： 措施包括休息、避光、给予止痛和镇静剂。 局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。 0.1%无环鸟苷眼液或0.1%疱疹净眼液外搽患处或眼部，每天6次。 对重症患者须全身应用阿昔洛韦及糖皮质激素。 接触性睑皮炎 病因： 常见的致敏原与眼睑接触的许多化学物质，如化妆燃料、染发剂、绊创膏和眼睛 ，也是一种季节性反复发作、由花粉引起的