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人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版） 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第二版） 为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。 适用范围 此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。 病例的发现、报告 疑似病例 确诊病例 聚集性病例:7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现2例及以上，提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染的人感染H7N9禽流感确诊病例或疑似病例（聚集性病例中至少有1例确诊病例） 病例管理和感染防护 医疗机构 病人隔离、医院感染预防与控制、医务人员防护等。 参照《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》（卫发明电〔2013〕6号） 疾控机构人员 -自身防护 流调、采样 -指导个人防护 涉禽从业人员、染疫禽类处置人员 及时开展疫情形势研判 各级卫生（卫生计生）行政部门应当根据人感染H7N9禽流感的疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判，达到突发事件标准时，应当按照相关预案及时启动相应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。 做好健康教育工作 各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。、做好健康教育工作 各地要积极开展舆情监测，针对公众和社会关注的热点问题，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通，指导并促进公众养成良好的卫生习惯，尤其要加强对从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业人群的健康教育和风险沟通工作。 加强医疗卫生机构专业人员培训与督导检查 医疗卫生机构应当开展人感染H7N9禽流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟通等内容的培训。 各级卫生（卫生计生）行政部门负责组织对本辖区内的防控工作进行督导和检查，发现问题及时处理。 大力开展爱国卫生运动 各级爱卫会要切实发挥议事协调作用，强化组织管理和督促检查，结合卫生城镇创建活动，广泛发动群众，动员基层单位，在城乡范围内深入开展环境卫生集中整治行动。要重点加强农贸市场的卫生管理，着力解决活禽销售、宰杀方面存在的突出卫生问题。 * * 国家卫生和计划生育委员会网站：截至10月31日，我国内地共报告136?例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡45人，病死率33.1%，康复87人。病例分布于12省市的42个地市。 新增2例实验室病例，11月28日浙江57岁男性，12月6日浙江30岁男性。 国卫疾控发〔2013〕28号文件 国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，人感染H7N9禽流感自2013年11月1日起,纳入乙类传染病进行统计汇总。 概 念 人感染H7N9禽流感，为人感染H7N9禽流感病毒病的简称，是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染力：体外实验结果推测，该病毒较H5N1更易感染人，但有效人传人可能性不高 致病力：目前疾病谱不清楚，已经发现少数轻症病例和无症状感染者 毒力：较强，可导致重症肺炎、死亡 耐药性：体外药敏试验显示其对烷胺类耐药，对神经氨酸酶抑制剂敏感 流行病学特征 传染源：感染/携带病毒的禽类（鸡、鸭、鸽子），人？ 感染来源：感染/携带病毒的禽类及其排泄物，受到病毒污染的环境 传播途径：通过接触感染的禽类分泌物或排泄物、飞沫传播或直接接触病毒感染 易感人群：通过初步血清学检测，人群普遍缺乏免疫力 高危人群：有禽类或相关环境暴露者是发病的高危人群 有基础性疾病的老年患者是重症死亡高危人群 潜伏期：一般7天以内 排毒期：尚不确切 临床特点 一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。 重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 辅助检查 血常规 白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，可有血小板降低。 病原学及相关检测 抗原筛查：呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性。仅作为初筛 核酸检测：呼吸道标本检测H7N9禽流感病毒核酸 病毒分离：呼吸道