2015心肺复苏进展要点.pptxVIP

2015心肺复苏新进展要点;时间就是生命;时间就是生命－早CPR;心肺复苏目标;2015心肺复苏国际新指南修改要点2015 Cardiopulmonary Resuscitation ;指南证据评估流程;2015版指南的年龄划分;1. 快速反应，团队协作。;(生存链：2010版 );关于判断;关于判断;3. 先电击 or 先按压;电除颤能量的选择;双相除颤电流方向图;单相除颤电流方向图;4. 别再使劲按了！;4. 别再使劲按了！;婴幼儿胸外心脏按压方法;5. 瘾君子的福音;6. 胸外按压需「有效」;按压比例限定，减少中断;按压间隙不倚靠患者胸部;7. 加压素被「除名」;8. C-A-B 顺序仍需坚持;9.冠状动脉血管造影;10. ST段抬高心肌梗塞 (STEMI);11.目标温度管理(TTM);12. 呼吁;【历史回顾】 1740 年，巴黎科学院建议对溺水者实施口对口人工呼吸复苏；1891 年，Dr. Friedrich Maass 在病人身上实施了有记录的首次胸部按压；1903 年，Dr. George Crile 报告了首例成功使用胸外心脏按压复苏病人的案例；1956 年，Dr. James Elam 和 Dr. Peter Safar 发明了现代嘴对嘴人工呼吸复苏术；1958 年，Dr. Peter Safar 和 Dr. Bjorn Lind 的 Asmund Laerdal 玩具公司生产的复苏安妮假人模型问世，1960 年心肺复苏培训引入教具；1960 年，Dr. James Jude 等在 JAMA 发表「闭胸心脏按压」的文章，这进化成现代心脏复苏术；1963 年，美国心脏协会正式认可心脏复苏术；1966 年，美国国家科学院发布首个心脏复苏术指南；1972 年，全球第一个大规模心脏复苏培训项目在西雅图成立，头两年就有超过 10 万人通过培训；1981 年，美国华盛顿州国王郡的 911 话务员开始通过电话实施心肺复苏指导，这在美国范围内已成为标准操作；1983 年，美国心脏协会举行全国会议，研究针对儿童和婴儿的心肺复苏操作指南；1990 年，普及公众除颤项目开始在公共场所放置自动体外除颤仪并对公众进行培训；2005 年，美国心脏协会发明家庭和朋友随时心肺复苏工具箱，便于任何人在 20 分钟内学会心肺复苏术；2008 年，美国心脏协会引入徒手心肺复苏术；2015 年，美国目前有 27 个州要求遵循操作指南对高中生进行心脏复苏术培训，每年有超过 160 万高中生接受培训；现在，全世界已经拥有 40 万心肺复苏指导者和 4 千个培训中心，美国心脏协会每年培训 1 千 7 百万多人。;BLS医务人员成人心脏骤停流程图（2015）;与阿片类药物相关的危机生命的紧急情况（成人）流程图;BLS医务人员单一施救者的儿童心脏骤停流程图—2015更新;BLS医务人员2名以上施救者的儿童心脏骤停流程图—2015更新;《美国急诊临床365问》 之心肺复苏12问;一、心脏骤停复苏过程中气管插管后，急救人员应该多久给一次通气？;二、临床医生经常会在胸外按压时检查动脉搏动，以评估按压的有效性。为什么 在心肺复苏（CPR) 过程中检查股动脉时必须谨慎？;三、美国院外心脏骤停（OHCA）的存活率是多少？经过几十年的研究，在过去30年里的存活率有什么改变？;四、美国每年约有 30 万人发生心脏骤停。随着急救技术的发展，出院存活率已 提升3 % 到 9.6%。但是,如果在现场自主循环没有恢复，那么存活率又占多少呢？;五、全国心肺复苏数据库（NRCPR）是美国最大的有关医院内心脏骤停的数据库，它的资料证明出院存活率是多少？;七、哪个部位放置电极或除颤板是最有效的？;六、根据目前最新的美国心脏协会心肺复苏指南（ACLS)，在对心室颤动或无脉 搏室性心动过速的患者进行电击除颤后，紧接着的步骤应该是什么？;八、如宫底高度在肚脐（孕 20 周）的孕妇发生心脏骤停，在行心肺复苏的同时， 要及时考虑行剖宫产。这一操作仅仅是为了尽力挽救胎儿吗?;九、对一个新生儿进行心肺复苏（CPR) 时开始胸外按压的指征是什么?;十、在检查新生儿动脉搏动时，什么部位最为准确?;十一、在新生儿心肺复苏的过程中，辅助通气的频率应该是多少?;十二、2010 年美国心脏协会心肺复苏指南中不建议常规使用碳酸氢钠，但下面 3 种 情况除外，它们是哪 3 种情况？;十三、喉罩气道（LMA）能在心肺复苏中快速放置。在无血管通路的情况下，可以像通过气管内导管那样，通过LMA给药吗？;十四、心脏震击猝死综合征的发生取决于胸部受震击的位置，震击到什么位置才会