医学微生物学(第八版)第二十六-二十七章肠道病毒资料.ppt

第26章 肠道病毒 （Enterovirus） 共同特征 1. (+)ssRNA，衣壳20面体立体对称，无包膜； 2. 在易感细胞内增殖，迅速产生CPE； 3. 对理化因素抵抗力较强，耐酸、乙醚和去垢剂； 4. 主要经粪--口、呼吸道途径传播，隐性感染多见，病毒在肠道中增殖很少引起肠道疾病，却引起多种肠外感染性疾病； 5.临床表现多样化，不同的肠道病毒可引起相同临床综合症，同种病毒也可引起不同的临床疾病。 6.目前尚无疫苗用于预防。 肠道病毒的分类 肠道病毒的分科 球形， +ssRNA，衣壳二十面立体对称，无包膜； 抵抗力较强，在污水和粪便中可存活数月，能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用； 临床特征 90％的感染者为隐性感染； 约5％出现顿挫感染； 1～2％的患者，病毒可侵入CNS(central nervous system)，引起非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎。 仅约0.1-2.0%出现暂时性肢体麻痹或永久性弛缓性肢体麻痹，以四肢尤其下肢麻痹多见。 极少数发展为延髓麻痹，导致呼吸、心力衰竭死亡。 Franklin D. Roosevelt 在1932、1936、1940和1944年的大选中，罗斯福又连续三次当选成为美国历史上唯一蝉联四届的总统。他去世后25天，德国无条件投降，3个月后，日本无条件投降。而那个伴随他一生并与之顽强斗争的脊髓灰质炎症，也在他去世整整十年后——1955年4月12日被最终攻克。 5．免疫性 感染后对同型可获牢固免疫力，三型间无交叉保护； 体液免疫为主，sIgA可阻止病毒在咽喉、肠道内吸附和初步增殖。中和抗体（IgG、IgM）清除病毒，阻断扩散，可长时间维持（终生）； 血清中IgG →通过乳汁和胎盘→胎儿、新生儿→出生后1-6m，可抗感染。 三、微生物学检查 四、防治原则 第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒新型肠道病毒Coxsakie virus, ECHO virus and New Enteroviruses 致 病 性： 预防尚无疫苗可用。 柯萨奇病毒(Coxsackie virus) 1948年从美国纽约州柯萨奇镇的两名麻痹型脊髓灰质炎儿童患者粪便中分离出的，而得名柯萨奇病毒。 疱疹性咽峡炎（hepangina）：柯萨奇A组病毒某些血清型引起。 手足口病（hand-foot-mooth disease, HFMD）：柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。 无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫。 埃可病毒 （ECHO Virus） 1951年脊髓灰质炎流行期间从患者粪便中分离的能使培养细胞发生病变的非脊髓灰质炎病毒。当时对该病毒与疾病有何关系尚不了解，故被命名为人类肠道细胞病变孤儿病毒（enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHOV）简称埃可病毒； 诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患。 急性结膜炎 由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患者可引起无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等并发症，个别患者可发生死亡。 HFMD流行病学特点 传染源: 患者+隐性感染者 传播方式：人群密切接触、呼吸道 飞沫传播等 高危人群: 0岁~学龄前儿童 潜伏期: 2天~7天 死亡率: 2%~5% 治 疗 原 则 本病如无合并症,预后良好,多在一周痊愈； 治疗主要对症支持处理，可服Vit B、C及清热解毒中草药或抗病毒药物； 有合并症病人可注射糖皮质激素或丙种球蛋白。 可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃以上的热水浸泡30min或者煮沸3min。 重点内容 大多数的急性胃肠炎由病毒引起。急性胃肠炎病毒主要引起急性胃肠炎，临床主要症状为腹泻和呕吐。 主要包括： * 轮状病毒  * 肠道腺病毒  * 杯状病毒  * 星状病毒 1.A~C组：A组：占病毒性胃肠炎的80%。 我国每年大约有1000多万婴幼儿患轮状病毒感染性腹泻，俗称“秋季腹泻” 。 B组：成人中暴发流行，主要发生在我国，具有发病急、传播快、发病高的特点。 C组：致病性与A组相似，但较少见。 2. D~G组：只引起动物腹泻。 3.免疫性: 感染后机体可产生型特异性免疫。 粪--口、呼吸道传播 单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜，表面有杯状凹陷，无细胞培养。 calicle n.