新诊断2型糖尿病患者慢性并发症的调查分析与其中医证型的研究.pdf

中文摘要 目的：调查新诊断2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征及慢性并发症情况，探讨新 诊断T2DM的中医证型与慢性并发症的关系。 方法：根据本研究的病例纳入及排除标准，按照统一制定的调查表对成都中医药 大学附属医院2008年10月～2010年10月内分泌科的门诊及住院新诊断T2DM患 者，采集其临床资料，包括性别、年龄、血糖、空腹胰岛素(FINS)、血脂、体重 指数(BMI)、腰臀比(WHR)、中医辨证分型资料等，按照有无并发症分组，进行 相关统计学分析，比较两组间的差异。 结果：被纳入的 188 例新诊断 T2DM 患者中，有 111 例存在至少 1 种慢性并发 症，患病率高达 59.04%。在慢性并发症 (合并症)患者中，合并脂代谢紊乱的患 病率最高，达 61.3%，其次为糖尿病周围神经病变 (43.2%) 、高血压(32.4%)和糖 尿病足(30.6%) 。经非条件 Logistic 回归分析，年龄、运动、吸烟、WHR 、低密 度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、胰岛素分泌指数对数值(lnHOMA-β)低下、血流变学异 常均为 T2DM 慢性并发症发生的危险因素。新诊断 T2DM 的中医证型仍以气阴 两虚证为主，有并发症组和无并发症组间的气虚血瘀证 (P 0.05)和湿浊中阻证 (P 0.01)有统计学意义；新诊断 T2DM 的虚证证候比例显著高于实证，气虚证 候频率大于阴虚证候，实热证候频率不足 20%，两组的虚证证候之间无显著性差 2 2 异 (P 0.05)，实证证候中痰湿证( =17.257)和血瘀证 ( =10.235)的 P 值均 0.01，有显著性差异；糖尿病大血管病变与气虚、阴虚、血瘀证呈正相关 (r=0.102、0.107、0.118,P 0.05)，与痰湿证呈显著性正相关(r=0.166,P 0.01)； 糖尿病微血管病变与气虚证呈正相关 (r=0.113,P 0.05)，与血瘀证呈显著性正 相关 (r=0.196,P 0.01)。 结论：新诊断 T2DM 慢性并发症患病率高，知晓率低。“糖毒性”和 “脂毒性” 可能是加速慢性并发症形成的重要原因，防治应注重多重危险因素的控制。DM 慢性并发症的病机特点为：“本虚标实”。“虚、瘀”贯穿 DM 及其并发症始终。 “气阴双亏，痰浊瘀血闭阻脉络”可能是 DM 慢性并发症发生的共同病理基础。 新诊断 T2DM 的首诊治疗思路：尽早启动胰岛素治疗、DM 三级预防，及中医药 早期干预，在益气养阴基础治法上灵活运用活血、祛痰治法。 关键词：2 型糖尿病 新诊断 慢性并发症 调查研究 中医证型 早期防治 Abstract Objective：To investigate clinical characteristics and the chronic complications status of newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus,and discuss the relationship between the Chinese medicine patterns and the chronic complications of newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus. Method：According to the researchs case integrated and eliminated standards, in terms of unitive survey form to investigate the Chengdu University of Traditional Chinese Medicine affiliated hospital from October, 2008 to October, 2010 Department of Endocrinology outpatient and inpatient of newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus, gather their clinical materials, including sex, age, blood sugar,fastin