24补虚药.ppt

第二节 补阳药 1．含义：凡能治疗阳虚症的药物，称为补阳药，又叫助阳药。 阳虚：指阳气不足，阳气，阴的对立面，就机能和物质来说机能属于阳气。阳虚包括心阳虚、脾阳虚、肺阳虚。 2．性味、归经、功效： 味：甘，性：四性而言，寒凉属阴、温热属阳，根据阴阳互根、相互消长的关系。阳气不足→阴气亢盛；阴属寒凉→温凉、药性温热。 主：补肾阳（肾藏精、主骨、生髓），还有补精髓、强筋骨。 3．适应症： 适用于肾阳虚所致的神倦畏寒、四肢不温、腰膝酸软、尿频酸软、尿频遗尿、阳痿遗精以及精髓不足、头晕耳鸣、不孕不育或筋骨不健、手足痿弱、小儿行迟、齿迟等，还可用于肾阳虚不能温运脾阳引起的泄泻、肾不纳气的喘促（肾主纳气，为气之根，肾气不足，摄纳无权可引起喘促）等。 4．配伍原则： 本类药物常与温里药及补肝肾、补脾肺的药物同用。 5．使用注意： 补阳药药性多温燥，凡阳虚而阴血不足者应当慎用。 6．主要药物： 鹿茸、补骨脂、巴戟天、淫羊藿、仙茅、杜仲、肉苁蓉、山茱萸、沙苑子、菟丝子、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车。 鹿茸 鹿科动物梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化的幼骨，如草茸之嫩芽。 【常见名称】鹿茸、鹿茸片、酥鹿茸。 【性味归经】甘、咸，温。归肾、肝经。 【功效】壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒。 【应用】 本品为血肉有情之品，为血肉之精所在。因其甘温能补或入肾，且走肝，肾藏精主骨，肝藏血主筋。故能峻补肾阳、补益精血、强筋壮骨。正如《纲目》所说：“生精补髓，养血益阳，强健筋骨，治一切虚损。”主要用于肾阳虚衰或兼有精血不足的症候以及小儿发育不良。 另外，本品为血肉之精所在，故能温养冲任二脉，故对阳虚冲脉不固常用之。可用于虚寒性的崩漏失血。 【用法用量】研细末，一日三次分服，1-3g。如入丸散，随方配制。 【使用注意】服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或助火动血，而致鼻衄。凡阴虚阳亢，血分有热，胃火盛或肺有痰热，以及外感热病者，均应忌服。 附：①已成长骨化的角叫鹿角。 ②用鹿角煎熬取汁，经浓缩而成的胶状物称鹿胶。 ③鹿角熬胶后所剩的残渣称鹿霜。 巴戟天 茜草科巴戟天的根。《本经》常用之品。 【常见名称】巴戟天、巴戟肉、盐巴戟、制巴戟天。 【性味归经】甘、辛，微温。归肾、肝经。 【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。 【应用】 《本草求真》：“巴吉天，据肾称补肾要剂，能治五痨七伤、强阴益精，以其体润故耳，然气味辛温，又能祛风除湿，故凡腰膝疼痛，风气、脚气、水肿等症，服之更为有益。” ⑴本品甘温能补，专入肾经，能补肾阳而强筋骨，但有温而不燥，补而不滞之特点，适用于肾虚阳痿、遗精早泄、腰膝酸软、尿频、遗尿等症。 ⑵本品辛温，辛能散风、温能胜寒，故有散风逐寒而治风湿之功。因其补阳强筋骨，又能散风祛寒湿，故对肾阳虚而兼有风湿痹痛者用之较宜。 总之，本品内能补阳气，且不腻不燥，外能散风寒，善治阳虚兼风湿痹痛。 【用法用量】煎服，10-15g。 淫羊藿 为小檗科多年生直立草本植物淫羊藿、心叶淫羊藿、箭叶淫羊藿、柔毛淫羊藿、巫山淫羊藿或朝鲜淫羊藿的地上部分。陶弘景：“西川北部有一种淫羊，以藿草为食，一日之内交配百次而不衰，此藿草称淫羊藿。” 【常见名称】淫羊藿、仙灵脾、制淫羊藿。 【性味归经】辛、甘，温。归肝、肾经。 【功效】温肾壮阳，强筋骨，祛风湿。 【应用】 本品性温助阳，有较强的补肾壮阳作用，用于肾阳虚衰所致的阳痿、遗精、腰膝酸软等症。 本品辛温祛风湿偏于治寒湿，尤其四肢麻木及筋骨拘挛。 此外，还可以用于肾阳虚所引起的咳喘。 【用法用量】煎服，5-10g。亦可浸酒、熬膏或入丸、散。 仙茅 石蒜科仙茅的根茎。 【常见名称】仙茅、酒仙茅。 【性味归经】辛，热。有毒。归肾、肝、脾经。 【功效】温肾壮阳，强筋骨，祛寒湿。 【应用】 本品辛热性猛，入肾经，为温补肾阳之专药，用于肾阳不足所致的阳痿、遗精等症。又能温补脾阳治脾肾阳虚之效。本品辛能散风、温能胜寒，故能除寒湿而暖腰膝，可治腰膝冷痛、寒湿痹痛等症。 【用法用量】煎服或浸酒服，3-10g。 【使用注意】阴虚火旺者忌服。 《本草正义》：“仙茅是补阳温肾之专药，亦兼能祛除寒湿，与巴戟天、仙灵脾相类，而猛烈又过之。” 补骨脂 豆科补骨脂的果实。时珍：“补骨脂享其功也。” 【常见名称】补骨脂、黑故子、盐补骨脂、盐故子。 【性味归经】辛、苦，温。归肾、脾经。 【功效】补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻，纳气平喘。 【应用】 本品大温走肾经，能温补肾阳而固精缩尿，故适用于肾阳不足、命门火衰所致的腰膝冷痛、小便频数、遗尿、阳痿、遗精等。能固精缩尿是其特点。 由于本品能补肾火（脾乃后天之本，肾为先天之本，脾主运化，须借助于肾中阳气的温煦，肾中精气亦有赖于水谷精液的不断补充与化生，二者乃后天与先天，相互资助、相互促