唇裂术后的护理查房资料.ppt

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唇裂术后的护理查房资料

唇裂术后的护理查房 * 心胸外科 龚佳欣 唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形,除常与腭裂并发外,少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷和吸吮、吞咽、语言、表情等功能障碍。通过手术治疗的方法可恢复接近正常的外形和功能。 病因:是胎儿在发育过程中受到一些因素的影响,全上颌突与球状突未能融合面发生裂隙。可能与遗传和妇女妊娠期间的营养、感染、损伤、内分泌药物等因素有关。 唇裂分类 根据裂缝部位: 单侧——不完全、完全 双侧——不完全、完全、混合 根据裂缝程度: 一度:限于红唇 二度:上唇部分裂开未至鼻底 三度:上唇鼻底完全裂开 唇裂的手术治疗 是修复唇裂的唯一手段 正常上唇形态 单侧完全唇裂上唇解剖 唇裂的治疗计划 通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理功能和正常形态 手术年龄: 单侧唇裂:3—6个月 双侧唇裂:6—12个月 现病史 姓名:陈雨涵 性别:女 年龄:8个月 出生地:江西省萍乡市上栗县 入院日期:2016-02-18 患者出生时即被家人发现左侧上唇裂开,被诊断为单侧完全性唇裂(左),5个月在我院行唇裂修补术,现患者术后少量瘢痕,要求改善。拟“单侧完全唇裂术后状态”入院。入院后精神、饮食良好,大小便正常。 既往史:既往身体健康状态尚可,精神、情绪稳定。否认传染病,地方病,职业病史。预防接种史不详。无输血,否认外省史。否认青霉素等药物及食物过敏史。既往无类似病史。 个人史:长期居住南昌 家族史:父母、兄妹身体健康,否认家族性遗传病史,家族成员无类似症状。 体格检查 T:36.3℃ P:122次/分 R:22次/分 BP:98/65mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大,结膜无充血,巩膜稍黄染,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无分泌物,鼻无阻塞,咽部无充血,扁桃体无肿大,颈软,无抵抗感,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大,气管居中,双侧胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤对等,脊柱及四肢关节无畸形,活动自如。 手术方式 患者于2016-2-22日在全身麻醉下唇裂修补术,手术完毕于11:45返回病房,神志清楚,切口干燥,遵医嘱患儿禁食禁饮,去枕平卧,术后四小时改进流质饮食,如:牛奶等,勿用奶瓶喂食,注意防寒保暖。 术后给予止血、补液、预防感染治疗。 护理诊断 1.?知识缺乏(父母):父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。 2.有受伤的危险(手术伤口裂开):因患儿不合作,易搔抓伤口、哭闹,以及不良喂养方式可导致手术伤口裂开。 3.潜在并发症:伤口感染。 护理目标 1.父母能正确照顾和喂养患儿,复述术前术后注意事项。 2.患儿未发生非手术修复区外伤。 3.患儿不发生伤口感染。 护理措施 1.向患儿家长介绍喂养知识,指导用汤匙或滴管喂食,注意患儿保暖,防止受凉感冒影响手术。 2.密切观察患儿,以防患儿翻身俯卧擦伤修复区,抱患儿时注意面部朝外朝上,切忌将小儿面部支撑于父母肩上,以免擦伤手术修复区。 3.观察体温变化,如有鼻涕、血痂或食物残渣,及时用3%双氧水或清水棉球轻轻擦拭,术后准时准量给予抗生素,预防感染。 护理评价 1.患儿父母掌握喂食技术及注意事项基本情况。 2.家长抱儿姿势正确,了解触碰伤口的危险因素。 3.患儿未发生伤口感染。 健康指导 1. 教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。 ? 2.防止患儿跌跤及碰撞伤口,以免伤口裂开。 ? 3.遵医嘱复诊,不适随时就诊。 ? 4.如唇部及鼻部修复仍有缺陷,适当时候可行二期修复。 5.术后两周内需进流食,仍用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。 术后1个月即可用普通奶瓶。 术前宣教 1.入院后完善各项检查,患儿一般情况多应达到“三个十”的标准,即体重达5kg,血红蛋白10g/L以上,手术时间至少为患儿出生后10周, 2.向患儿父母介绍,术前注意患儿的保暖,衣着薄厚恰当,防止感冒,以免影响手术。 3.皮肤的准备:术前1日清洁上下唇、口周及鼻部,可用棉签蘸清水清洁鼻腔。 4.1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水,1岁以上患儿术前6小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿,以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。 *

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