第十九章镇痛药（analgesics）.pptVIP

第十九章 镇痛药（analgesics） 概述 疼痛 镇痛药定义 与局麻药、全麻药的区别 作用 意识 其他感觉及运动 局麻药 局部 清楚 减弱 全麻药 吸收 丧失 丧失 镇痛药 吸收 清楚 不影响 镇痛药分类 阿片受体激动药 阿片受体部分激动药 其他镇痛药 吗啡（morphine） 作用与应用 一、CNS 镇痛、镇静 （1）特点 ① 强（钝痛 锐痛） ②久4hr ③伴镇静→紧张情绪↓ ④欣快感 ——各种剧痛（术后、严重创伤、心梗、癌症等） 一、CNS 1. 镇痛、镇静 （2）注意： ① 诊断明确 ②控制用药 ③有些痛禁用（颅脑损伤、分娩痛、有Bp↓、哺乳期妇女） ④内脏绞痛（胆、肾）＋解痉药 一、CNS 2. 抑制呼吸 （1）特点： 小剂量：呼吸变慢变深（中枢对CO2的敏感性下降） 大剂量：呼吸慢而浅、死因（抑制呼吸中枢） ——治疗心源性哮喘 一、CNS 2. 抑制呼吸 （2）治疗心哮的原理：抑呼、镇静、扩血管 （3）注意 综合疗法 昏迷、休克、严重肺部疾患或痰液过多禁用 一、CNS 3. 镇咳 （+）延髓孤束核阿片受体——抑制咳嗽中枢 ①强力镇咳（肺出血、肋骨骨折） ②有痰禁用 一、CNS 4. 催吐