项目二错合畸形发病机制及病因讲述.pptVIP

项目二 错牙合畸形的 发病机制和病因 学习导航 能力目标：通过了解错牙合畸形发生的原 因， 如何预防错牙合畸形的发生 知识目标：掌握错牙合畸形的病因 素质目标 ：提高学生的探讨思索能力 学习导航 知识要点： 1.建牙合的动力平衡 2.错牙合畸形的病因 合作探究： 口腔不良习惯会造成什么样的错牙合畸形？ 二、建牙合的动力平衡 向前的动力 ： 颞肌、咬肌、翼内肌。 向后的动力 ： 口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌、颊肌。 内外的动力平衡 ： 内有舌肌，外有唇颊肌。 垂直向的动力平衡 ： 闭口肌如颞肌、咬肌、翼内肌； 开口肌如翼外肌等，可维持牙槽高度的正常 发育。 错合畸形的发病机制 错牙合畸形的病因 （一）遗传因素 1.种族进化 2.个体发育 遗传因素受个体发育的影响。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 我国错合畸形的遗传因素约占错合畸形病因的29.4%。 常见的遗传因素引起的错合畸形有： 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙形态、数目异常 （二）环境因素 (1)先天因素（congenital causes） 母体因素：营养不良，疾病，内分泌失调，放射线照射。 胎儿因素：胎儿内分泌功能失调、生长环境的改变。 常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。 （1）母体因素 （2）胎儿因素 （3）常见的发育障碍及缺陷 1）牙齿数目异常 先天性缺牙（congenitally missing teeth）： 外胚叶发育障碍、遗传。 发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。 2）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，融合牙。 3）舌形态异常：巨舌症、小舌症4）唇系带异常：上中切牙间隙 5）唇裂和腭裂：既与遗传有关，也与环境因素有关，腭裂常伴有上前牙区的严重错合，如：侧切牙的先天性缺失、上颌骨发育不足，前牙反合等。 2.后天因素 （1）全身性疾病 1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）内分泌功能紊乱 4）营养不良性疾病 （2）口腔及其周围器官的功能因素 1）吮吸功能 2）咀嚼功能 3）吞咽功能 4）呼吸功能 ①吮吸功能异常 婴儿出生时下颌处于远中位置，借助哺乳时的吮吸动作来调整。 母乳喂养，能给予下颌适当的刺激，是下颌从远中向前调至中性位置。 人工喂养，可由于奶瓶位置的不正确使下颌前伸不足或前伸过度，导致下颌远中错合或下颌前凸畸形。 正确的母乳喂养姿势 不正确的母乳喂养姿势 正确的人工喂养姿势 不正确的人工喂养姿势 哈哈…我太有才了！ ②咀嚼功能不足 高度的咀嚼功能是预防错合的最自然最有效地方法之一。儿童进食过于精细的食物或乳牙过早缺失，均可使咀嚼肌不能正常使用，对颌面部的功能性刺激不够，就会使颌面部的发育不足，因此，儿童应多进食富含纤维素、粗糙和耐嚼的食物为宜，如蔬菜、粗粮、肉类食物等。 富含纤维素、粗糙、耐嚼食物 ③呼吸功能异常 正常的呼吸功能是以鼻腔为通道，从而 保证了颌面部的正常发育。某些鼻部疾病 （鼻炎）可使鼻腔阻塞而影响正常鼻呼吸，被迫口呼吸。口呼吸时造成口腔内外肌动力平衡被打破，继而发展为腭盖高拱、牙弓狭窄、前牙拥挤前凸、开唇露齿。 口呼吸 口呼吸 ④吞咽功能异常 (tongue thrusting) 正常吞咽：上下牙弓紧密地咬合在正中合位，上下唇闭合，舌体与牙弓内侧牙齿舌面和硬腭接触，舌肌与唇颊肌形成内外肌动力平衡，从而保持儿童合、颌、面的正常发育。 婴儿型吞咽： 唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽： 婴儿吞咽方式的持续保留 或有咽喉部疾病 导致上前牙唇倾，下前牙 压低，上牙弓前突及开合 畸形，下颌后缩畸形 （3）口腔不良习惯 ①吮指习惯 （2岁以前不属于口腔不良习惯 3岁以后，导致明显的错牙合畸形） 吮拇指——前牙圆形开合、 牙弓狭窄、腭盖高拱、 上前牙前突、开唇露齿、 压下颌向后，远中错牙合。 吮小指或食指——局部小开合（影响较小）。 吮拇指：牙弓狭窄、 腭盖高拱、 小开合、 上前牙前突、 开唇露齿。 吮小指或食指： 局部小开合 ②吐舌习惯 （慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎） 吐舌——前牙开合（梭形） 舌肌对切牙舌面压力增大——前牙唇倾并出现散在牙间隙。 吐舌常伴有下颌前伸动作——下颌前突 ③唇习惯 （多发生在6-