小儿佝偻病讲述.pptVIP

凌云社区卫生服务中心 * * 小儿佝偻病预防及治疗 年 月 日 主讲人：xxx * 小儿佝偻病- VitD缺乏病 VitD缺乏病是婴幼儿较常见的营养缺乏症，以钙磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征。重者造成骨骼畸形称为VitD缺乏性佝偻病。 营养性VitD缺乏性佝偻病系儿科的常见病，尤以2岁以内小儿发病率最高，该病本身虽然很少危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其他疾病， 该病对小儿健康危害较大，是儿童保健重点防治的“四病”之一 * 佝偻病对小儿的不良影响 本病主要是引起婴儿抬头、坐、站、行走都较晚。 关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血等症状。　 在一些比较严重的佝偻病的患儿中，还会出现其他的骨骼变形，如鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯等。 * * 营养性维生素D的来源、代谢及调节 来源： 内源性：人皮肤中有一种叫7一脱氢胆固醇的成分，经日光中紫外线照射即转变为维生素D（内源性维生素D），此为人体维生素D的主要来源 外源性：食物中的维生素D及通过母体—胎儿转运来的维生素D。人进食动物性食物，如肝、蛋黄、乳等含维生素D3食物； * 究竟哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢 早产儿和低体重儿 孕期缺钙的妈妈所生的宝宝 哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝 户外活动少，少晒太阳的宝宝， 生长发育太快的宝宝 奶量较少的宝宝，辅食添加不正确的宝宝 　　这六类宝宝是婴幼儿预防的重点对象。 * 小儿佝偻病的诱因有哪些 -1 日照不足：最主要的病因 皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D 3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。 摄入不足（奶量不足，辅食添加不正确等） 天然食物中含维生素D较少，不能满足需要;乳类含出生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜(2：1)，有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋黄、肝泥等富含维生素D的辅食，亦易患佝偻病。 * 佝偻病的诱因有哪些 -2 生长过速 早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多.易发生维生素D缺乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝偻病者较少。 疾病因素 多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。 * 佝偻病的诱因有哪些 -3 药物影响 　长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足， 如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使维生素D和25(OH)D加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。 * 小儿佝偻病的三阶段预防-1 胎儿期 妊娠后期(即7、8、9三个月)，孕妇和胎儿对维生素D、钙、磷的需要日益增加，孕妇应该经常到户外活动，多晒太阳，食用营养丰富的物质，患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗。 对孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者，应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病。 于妊娠中、晚期补充维生素D；每天400～800IU，或者每月5～10万IU，一次或分次口服；或者只投一次，15～20万IU，同时口服钙剂。 * 小儿佝偻病的三阶段预防-2 婴幼儿期： 提倡母乳喂养，母乳中维生素的含量约4～6IU／dl，与牛乳中的含量相差不大，所以不管母乳喂养还是人工喂养都应在小儿出生后1个月左右开始给予维生素D预防，400Iu／日(即每日400国际单位)。 对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生小儿可进行药物预防，于生后2周开始，每日口服VitD 800IU，3个月后改为预防量：每日400国际单位。 婴儿应尽早接触阳光，只要户外气温在18度以上，风不太大时就抱婴儿到户外晒太阳，但要避免眼睛直晒，春、夏、秋、冬都应坚持户外活动，每次时间可由短时间逐步延长到20～30分钟。不要久居室内。 保证充足的奶量及时添加辅食，保证小儿对各种营养素的需要。 * 小儿佝偻病的三阶段预防-3 儿童期 5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病，对于经常易疲劳、乏力、两腿酸软、腿痛、关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治。 维生素D预防方法、剂量与幼儿期相同。 注意：