妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南讲解.pptVIP

妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南 前 言 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的。 引产是否成功主要取决于宫颈成熟程度。 本指南主要是提供妊娠晚期促宫颈成熟和引产方面、符合循证医学的建议。 引产的主要的指征 1．延期妊娠(妊娠已达41周仍未临产)或过期妊娠。 2．母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。 3．胎膜早破，未临产者。 4．胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。 5．死胎及胎儿严重畸形。 绝对禁忌证： 孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩或不能阴道分娩者，如(1)子宫手术史，主要是指古典式剖宫产，未知子宫切口的剖宫产术，穿透子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。(2)前置胎盘和前置血管。(3)明显头盆不称。(4)胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。(5)宫颈浸润癌。(6)某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期等。(7)未经治疗的获得性免疫缺陷 病毒(HIV)感染者。(8)对引产药物过敏者。 相对禁忌证 (1)子宫下段剖宫产史。 (2)臀位。 (3)羊水过多。 (4)双胎或多胎妊娠。 (5)经产妇分娩次数≥5次者。 引产前的准备 1．严格掌握引产的指征。 2．仔细核对预产期，防止人为的早产和不必要的引产。 3．判断胎儿成熟度：如果胎肺未成熟，如情况许可，尽可能先促胎肺成熟后再引产。 4．详细检查骨盆大小及形态、胎儿