降低骨科患者换药收费的缺陷率-QCC项目成果汇报剖析.ppt

圈徽的选定 圈名及圈徽 圈名的意义 星星之火尚可燎原，众人拾柴星火更旺，望大家团结协作，为集体奉献“光”和“热”。 圈徽的意义 中心燃烧的蜡烛摇曳着星星火光，周围是用手组成的心形，寓意 点点星火需众人用心呵护才能散发灿烂的光芒。 星火圈计划表 主题选定 主题选定 选题理由 改善前柏拉图 改善后柏拉图 改善前后比较图 检讨与改进 对策拟定 全体护士 张 4月 3月 张 与医生做好沟通，主动询问医生患者是否已交费，及时收回收费单附票 患者先换药后收费，医生忘记告知首席护士。 门、急诊换药收费有缺陷 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 无专人收费 护理人员少，工作量多，不能固定人员收费 。 由值班护士兼首席收费护士，电脑班护士辅助。 孔 3月 4月 陶 全体护士 医材不定量、不定点 医材领取有时限，领取过多易过期，医生换药医材随拿随放，无专人管理。 与医生沟通换药材料应按需准备，多余医材放回原处，由值班护士管理医材及时清点补充。 李晶 3月 4月 陶 全体护士 换药医生非本院职工 实习医生及进修医生对科室环境及换药流程不熟悉。 与带教老师沟通共同做好实习医生及进修医生的带教工作 刘 3月 4月 孔 全体护士 住院患者换药次数无核对 电脑班工作忙，未重视 定期对住院患者的换药次数进行核对 叶 3月 4月 孔 全体护士 对策实施具体内容PDCA问题点一：无专人收费 P 计划 1.定专人收费 2.做好收费培训 3.做好与医生的沟通 D 实施 1.确定由值班护士担任收费首席护士，电脑班护士辅助收费 2.首席护士要熟悉换药收费的项目及费用，做到合理正确的收费 3.要与医生做好沟通，换药后要告知首席护士换药的床号及使用的材料，首席护士要及时登记 C 确认 首席护士收费准确，登记及时 A 处置 实施评估效果好 实施日期：2014年3月 负责人: 陶 孔 对策实施具体内容PDCA问题点二：医材未定点、定量 P 计划 1.医材定点放置，及时清点补充，严格交接班 2.定专人管理 3.做好与医生的沟通 D 实施 1.确定由值班护士管理医材 2把医材放在值班护士办公桌旁，及时清点保证医材供应 3.要与医生做好沟通，换药时按需准备医材，换药后多余医材要及时放回 C 确认 1.医材定点放置，准备齐全，摆放整齐有序 A 处置 实施评估效果好 实施日期：2014年3月 负责人: 陶 孔 对策实施具体内容PDCA问题点三：非本院医生换药流程不熟 P 计划 1.做好带教，做好实习生入科宣教 2.加强监督 D 实施 1. 1.做好与医生的沟通共同做好实习医生及进修医生的入科宣教、换药流程及注意事项 2.加强监督，也可主动询问核对，避免漏收、多少、少收 3.医生要做好带头示范作用 C 确认 实习医生及进修医生熟悉换药流程能并主动告知首席护士 A 处置 实施评估效果好 实施日期：2014年3月 负责人: 陶 孔 对策实施具体内容PDCA问题点四：门、急诊换药收费存在缺陷 P 计划 1.门、急诊换药收费要追踪 2.加强晚夜班收费管理 3.做好与医生的沟通 D 实施 1.门、急诊换药交费后一定要收回缴费单附票 2.晚夜班护士少，工作忙，必要时可让患者先交押金待交回附票后退还押金 3.门、急诊病人找到医生确定换药后医生往往就直接给病人换药，却未告知首席护士收费，所以一定要与医生做好沟通 C 确认 能准确收回门、急诊病人换药费 A 处置 实施评估效果好 实施日期：2014年3月 负责人: 张、叶 对策实施具体内容PDCA问题点五：住院患者换药无核对 P 计划 1.定期核对住院患者换药次数及医材的使用 2.病人出院前再次核对 D 实施 1.首先，电脑班护士要了解所有住院病人的创口及手术情况 2定期检查住院患者的换药次数及使用的医材量与病情是否相符 3.病人出院前要再次核对，并可以询问病人或家属住院期间病人的换药次数，但要注意方式方法 C 确认 能定期核对住院患者的换药次数及医材的使用 A 处置 实施评估效果好 实施日期：2014年3月 负责人: 刘 孔 换药收费操作流程 开换药医嘱 接到医嘱 核对医嘱 取换药用物 换药 收费 登记 告知首席护士 核对换药收费士 修改医嘱 门急诊换药 成果检查 改善后数据收集 ◆调查时间: 2014年03月5日—4月07日 ◆调查地点: 骨二科 ◆调查方式:自制换药记录表，专人登记 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 146次 ◆存在缺陷次数: 18次 ◆缺陷率:12.3 % 影响换药收费缺陷的主要因素 项目 频数 百分率 累积百分比 无专人收费 6 33% 33% 医材未定量、定点 4 22% 55%