血标本采集导论.pptVIP

 儿科 国冉冉 血标本采集的意义 采集流程 1 确定病人信息 接到标本采集医嘱，护士应认真核对病例上的采血项目，核对无误后提取并复核。 2 制作条码 在lisso系统查对到病人信息并打印条码。 采血管的选择 条码的贴法 条码的贴法 汇总打印单与抽血管的核对 用物准备 采血的部位 1 动脉采血法（以做血气分析为例） 采血部位：肱动脉，股动脉，桡动脉以及其他任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。 2 静脉采血法 采血部位：通常采用纣静脉，档纣静脉不明显时，可采用手背部，手腕，腘窝部和外踝部静脉，幼儿可采取颈静脉采血 血培养 采血时机：寒战、发热高峰前；抗生素使用前 严格无菌操作：皮肤、瓶盖，消毒后待干（自 然干燥） 注射器采血：更换针头 采血量：婴幼儿1-5ml 抽血汇总 抽血中的常见问题 告知不详细患者准备不充分 护士责任心不强，不认真执行查对制度： 抽错血、贴错条码 采集方法错误：从输液（血）处采血 标本量过多或过少 标本溶血、凝血 采血管使用错误 标本送检不及时 预防及解决方法 加强责任心，严格执行三查七对 严格无菌操作 细化和落实告知内容：目的、注意事项 规范操作流程、掌握穿刺技巧 学习血标本采集的相关知识 加强医护沟通 导致样本溶血、凝血的原因 反复穿刺、采血时间太长 过度用力摇晃/混合血标本 消毒未待干 采血过程中太快抽拉针栓 经针头从注射器转移血标本至试管内过快 扎止血带时间过长（2分钟） 采血量不足或过多 标本采集阶段的安全问题 患者的安全：充足采集量、降低污染、事务性差错、交叉感染及伤害的风险 操作者的安全：意外伤害或职业暴露 废弃物的安全处理 医疗垃圾的处理 动脉采血并发症 皮下血肿 感染 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难 静脉采血常见并发症 皮下出血 晕针或晕血 误抽动脉血 常见的化验结果 肺炎支原体阳性：支原体感染 抗0值高：链球菌感染 C反应：见于细菌感染，炎症反应等一些免疫系统疾病 降钙素原：一般是细菌感染，支原体感染也会增高 血常规：白细胞计数与中性粒细胞计数同时增高会导致细菌感染。白细胞增高或正常同时淋巴细胞增高会导致病毒感染。嗜酸性粒增高说明体内会出现过敏反应或有寄生虫，血红蛋白降低说明贫血 红细胞增高：炎症反应或自身免疫系统疾病 感染性标志物：输丙球前后是否会出现病毒感染 肝功性或心肌酶增高：肝功损伤或心肌损伤 * * 血标本的采集流程 1 针对危重血流感染的病人 2 提供准确的病原学诊断 3 协助寻找感染源 4 帮助治疗方案的确定 大夜： 汇总打印单与病历核对 小夜： 贴化验单时 化验单与 汇总打印单核对 多管采血顺序 血培养瓶 紫帽管 黄帽管 更换针头 橘帽管 蓝帽管