荨麻疹指南(liujun于北京080529)导论.ppt

宋体字为《指南》原文，楷体字为解读内容 * 中国 中医院皮肤科 刘军 自我介绍 内 容 1是荨麻疹吗? 2 是什么原因引起的荨麻疹? 3情况危急吗? 4 治疗中重要因素有哪几个? 荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现一种暂时性局限性水肿反应 表现为大小不等的风团，伴明显瘙痒，有时可伴有腹痛、腹泻和气促等症状，严重时可发生休克 慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续6周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作（每周至少发作两次，持续至少6周） 内 容 1是荨麻疹吗? 2 是什么原因引起的荨麻疹? 3情况危急吗? 4 治疗中重要因素有哪几个? 荨麻疹病因复杂,约3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹，通常有9大原因，如下： 1.药物 许多药物常易引起本病,尤其是青霉素. 2.食物及食物添加剂,主要是动物蛋白性食物、调味品. 3.吸入物,如花粉、动物皮屑、羽毛、等。 是什么原因引起的荨麻疹 ? 4.感染 ：细菌、病毒、寄生虫等。 5.昆虫叮咬。 6.物理因素。 是什么原因引起的荨麻疹 ? 7.精神因素及内分泌改变 如精神紧张、感情冲动等。月经、绝经、妊娠等也可患本病。 8.内科疾病 红斑狼疮、淋巴瘤、甲亢、风湿病 胃炎、肠炎、胆囊炎、溃疡病等疾病 9.遗传因素 与遗传有关的荨麻疹有遗传性家族性荨麻疹综合症 、家族性冷荨麻疹、迟延性家族性局限性热荨麻疹等 是什么原因引起的荨麻疹 ? 内 容 1是荨麻疹吗? 2 是什么原因引起的荨麻疹? 3 情况危急吗? 4 治疗中重要因素有哪几个? 情况危急吗?  1，是----是否有胸闷、气短、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促、高热、白细胞增高。紧急处理！ 2，否----生命体征平稳。寻找致病原因。 内 容 1是荨麻疹吗? 2 是什么原因引起的荨麻疹? 3 情况危急吗? 4 治疗荨麻疹所遵循的基本环节? 荨麻疹的治疗一般应遵循以下三个基本环节： 病因治疗 抗组胺治疗 针对组胺及其H1受体的的治疗 针对迟发相的炎性介质及其受体的治疗 抑制肥大细胞释放介质 抗组胺治疗 ——荨麻疹的首选治疗 第一代抗组胺药 治疗荨麻疹的疗效确切，但因中枢镇静作用，抗胆碱能作用等不良作用限制其临床应用。 在注意其禁忌征、不良反应及药物间相互作用等前提下，仍可作为治疗荨麻疹的一种选择，如苯海拉明、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、去氯羟嗪等。 胆碱能荨麻疹可使用有抗胆碱能副作用的第一代抗组胺药 抗组胺治疗 ——针对组胺及其H1受体的治疗 第二代（非镇静或镇静作用较低）的抗组胺药 对组胺H1受体的亲和力有了较大的提高。 分子量增大和药代动力学的改变减少了每天的用药次数，提高了治疗的依从性和荨麻疹患者的生活质量。 具有较好的安全性，如氯雷他定和及地氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、西替利嗪和左旋西替利嗪、曲普利嗪、非索非那定等应作为治疗荨麻疹的一线用药。 不同患者对不同药物的反应不同（疗效的个体化）。 抗组胺治疗 ——针对组胺及其H1受体的治疗 抗组胺药物是目前唯一批准治疗荨麻疹适应症的药物 在新一代的非镇静作用类中，有的还具有抗迟发相的炎性介质及其受体的抗炎作用，例如抑制嗜碱细胞和肥大细胞释放细胞因子和白三烯B4（LBT4）的作用。 小鼠试验证实，组胺和LBT4间有协同作用，当单独注射低浓度上述两种物质在小鼠皮肤时，对白细胞粘附仅有较小作用，但当二者一起注射时，白细胞粘附能力可增加2000多倍 抗组胺治疗 ——针对迟发相炎性介质及其受体的治疗 宋体字为《指南》原文，楷体字为解读内容 *