恙虫病的护理措施分解.pptVIP

（一） 呼吸系统损害的观察与护理 ? 出现胸闷、气促、咳嗽伴有咯血，胸腔少量积液。护理措施： （1）患者采取半坐卧位，胸痛时给予患侧卧位，吸氧2～4 L/min; （2）观察咳嗽、咳痰的性质及呼吸困难的程度和咯血的先兆症状； （3）控制输液速度，成人不超过40滴/min，以免发生肺水肿； （4）痰液黏稠者给予拍背和雾化疗法，2次/d，可促进有效排痰。 （二）中毒性心肌炎的观察与护理 护理措施： （1）绝对卧床休息，减少机体耗氧及心脏负担，吸氧2～4 L/min； （2）静脉输液时严格控制滴速，成人20～30滴/min； （3）置心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸及意识变化； （4）记录24 h出入量。 （三）肾功能损害的观察与护理? 护理措施： （1）绝对卧床休息以增加肾血流量； （2）记录24 h出入量，观察尿量、尿色的变化，尿 量减少时及时寻找原因并报告医生； （3）及时采集血尿标本送检； （4）饮食限盐，氮质血症者限制蛋白质的摄入；（5）严格监测血压、脉搏、呼吸、水肿情况。 （四） 中毒性肝炎的观察与护理? 护理措施： （1）以卧床休息为主，出现黄疸时绝对卧床，动静相宜； （2）给予富含维生素，清淡易消化的饮食，禁烟、酒、辛辣食品以及对肝脏有损害的药物； （3）保持良好的情绪。 预防 消灭传染源 个人防护避免 切断传播途径 消灭传染源 主要是灭鼠。应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。 切断传播途径 铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。 个人防护避免 在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂（即避蚊剂），邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液；以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。 出院护理指导 ? 嘱患者注意休息和营养，以增强体质；做好恙虫病防治知识的宣教，认真搞好室内、外环境卫生，除杂草、灭鼠、消灭恙螨孳生地，喷洒灭虫剂杀灭恙螨。此外，指导患者及家属做好个人防护，在流行季节避免在草地上坐、卧、晒衣被，在流行区野外活动时，为防止恙螨叮咬，应束紧袖领及裤脚，可在外露的皮肤上涂抹5%邻苯二甲酸二甲酯等。 谢谢！ 恙虫病的护理 ICU—奉伍妹 2015-8-30 恙虫病 的概念 恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。临床特征为突然起病、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹。 恙虫病的疾病病原 　　恙虫病立克次体呈双球或短杆状，多成对排列，大小不等，约0.2～0.5μm×0.3～1.5μm，寄生于细胞浆内。用姬姆萨染色，细胞核呈紫红色，胞浆为淡蓝色，立克次体为紫红色靠近胞核旁，成堆排列。患者的血液等标本接种在鸡胚卵黄囊，Hela细胞中均可分离出病原体。小白鼠对其很敏感，常用来作病原分离。本立克次体株特异性抗原血清型较多，用中和试验、补体结合试验可分为5型：Karp，Gilliam，kato，Fan及Chon。近又鉴定出3个新的抗原型，总共已发现8个抗原型。因不同地区、不同株间的抗原性与毒力均有差异，故病情及病死率的差异也较大，恙虫病立克次体另具有与变形杆菌OXk共同抗原成分的耐热多糖抗原，临床上常用变形杆菌OXk为抗原作凝集试验协助诊断。但与OX2、OX19不发生凝集反应。病原体耐寒不耐热，低温可长期保存，-20℃能存活5周，加热56℃10分钟即被杀灭；对一般消毒剂极为敏感。 疾病传播 　　恙虫病立克次体由恙螨（常为红纤恙螨及地理纤恙螨）经卵传递，以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类，包括家鼠，田鼠，及野鼠等。人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生。潜伏期约6-21天左右（平均10-12天），起病往往突然，典型病例常以恶寒或寒战开始，在第一周，体温迅速上升至39-40度，常见有严重的头痛，并有结膜感染充血。在发热的5-8天，躯体常出现斑疹，并常扩展到手臂和腿。他们可能很快消退，或变成斑丘疹，色泽加深。在发热的第1周，可有咳嗽；第2周，可发生肺炎。发病同时可见有四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹泻，肝脾肿大，淋巴结肿大。在重笃病例，脉率增加，血压下降，出现谵妄，昏迷及肌肉