尿液检查尿常规是医学检验三大常规项目之一，不少肾脏病变早期就.docVIP

尿液检查 尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检也有重要价值。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚硝酸盐、隐血、酮体及尿糖定性。 标签：尿液检查 　　1.尿量 　　【单位】毫升(ml)。 　　【正常值】成人一昼夜尿量为1 500～2 000毫升，日间尿量与夜间尿量之比为2～3:1～2。新生儿初生几天时一昼夜尿量为20～40毫升，1周时约为200毫升。 　　【临床意义】 　　(1)多尿:昼夜超过2 500毫升为多尿。常见于内分泌障碍(如糖尿病、甲状腺功能亢进、尿崩症等)，肾脏疾病(如高血压肾病、慢性肾炎或肾盂肾炎等)。 　　(2)少尿:24小时尿量少于400毫升或每小时少于17毫升为少尿。 　　(3)无尿:24小时尿量少于100毫升为无尿。常见于肾前性(如休克脱水、心力衰竭、电解质紊乱等)，肾源性疾病(如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作等)及肾后性疾病(如前列腺肥大、尿道狭窄、泌尿系结石所致梗阻等)。 　　2.尿颜色 　　【正常颜色】正常人新排出尿液多透明、淡黄色或黄色。 　　【临床意义】 　　(1)乳白色(乳糜尿):常见于丝虫病、腹腔肿瘤、结核压迫肾周围淋巴管等。 　　(2)淡红色或棕红色(血尿):每升尿内含血量超过1毫升，即可出现淡红色，称肉眼血尿。常见于肾脏疾病(如结核、结石及炎症等)，也可见于原发性血小板减少性紫癜及血友病等。 　　(3)清晰红茶色、酱油色、葡萄酒色(血红蛋白尿):镜检无红细胞者，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、恶性疟疾等。 　　(4)浓茶色(胆红素尿):常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸，药物影响，如核黄素、呋喃唑酮(痢特灵)等。 　　(5)蓝绿色:常见于尿布变蓝综合征，药物影响，如亚甲蓝(美蓝)、氨苯蝶啶等。 　　(6)深黑色:常见于黑尿热(奎宁等引起的溶血反应)、中毒(对苯二酚等)、黑色素原尿症等。 　　3.尿气味 　　【正常气味】新鲜尿具有特殊微弱芳香气味。放置过久被细菌污染后，呈氨味。食用辣椒、蒜以后，尿可带有臭味。 　　【临床意义】 　　(1)特殊的水果味:常见于糖尿病酮症(尿中有少量酮体)。 　　(2)特殊臭味:见于苯丙酮症(尿中有苯丙酮酸)。 　　(3)新鲜尿即呈腐败性臭味:常见于泌尿道细菌感染，如膀胱炎、泌尿系统脓肿等。 　　4.尿透明度 　　【正常透明程度】新鲜尿多为透明。 　　【临床意义】新鲜尿混浊，常见于尿路感染所致的尿中大量细胞、管型及各种原因所致的乳糜尿。 　　5.尿渗透压 　　【单位】毫摩/升(mmol/L)。 　　【正常值】成人一般为600～1 000毫摩/升，平均800毫摩/升；最大范围为40～1 400毫摩/升。 　　【临床意义】 　　(1)升高:见于糖尿病等。 　　(2)降低:见于尿崩症、阻塞性肾病、尿酸性肾病等。 6.尿比重(SG)(无单位) 　　【正常值】 24小时内最大范围为1.003～1.035；一般为1.015～1.025；晨尿常在1.020左右。 　　【临床意义】 　　(1)增高:常见于急性肾炎、糖尿病、失水及心功能不全。 　　(2)降低:常见于慢性肾炎后期及尿崩症。 　　7.尿酸碱度(pH) 　　【正常值】平常膳食条件下，pH值为4.6～8.0，平均6.0。 　　【临床意义】 　　(1)酸性尿(pH值小于5):常见于酸中毒，痛风，糖尿病，肾结核，肾炎，药物(氯化铵等)或食物(肉类、蛋类)影响等。 　　(2)碱性尿(pH值大于8.0):常见于代谢性碱中毒，药物(碳酸氢钠)或食物(水果、蔬菜)影响等。 　　8.尿沉渣显微镜检查 　　【单位】1个/高倍视野(个/HP)。 　　【正常值】 　　(1)白细胞:玻片法，平均0～5个/高倍视野；定量检查，0～12个/微升尿。 　　(2)红细胞:玻片法，平均0～2个/高倍视野；定量检查，男0～12个/微升尿，女0～26个/微升尿。 　　(3)上皮细胞:0～少量/高倍视野，其中大圆上皮细胞偶见，小圆上皮细胞及尾样上皮细胞不易找到。 　　(4)管型:①透明管型平均为0～1个/高倍视野，健康人剧烈运动后可见少量增加。②粗颗粒管型无，正常人在运动后可见少量细颗粒管型。③细胞管型中，肾小管上皮细胞管型、红细胞管型、白细胞管型、蜡样管型、宽大管型(过去称肾衰竭管型)无，脂肪管型少见。 　　(5)尿结晶:①酸性尿液中，尿酸结晶，偶见；草酸钙结晶，为尿液正常成分；磺胺药物结晶、亮氨酸和