第13章尿液分析技术和相关仪器.docVIP

尿液分析技术 和相关仪器 首页 → 第十三章 尿液分析技术和相关仪器 尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成份的变化。在尿沉渣检查中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。随着现代科学技术的发展，各种先进的检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。各种尿液分析仪的出现，对尿液化学成份检查提供了可靠的数据。同时由于计算机高速发展、血细胞分析仪和流式细胞仪的研制经验，尿沉渣全自动分析仪也相继问世，较好地解决了尿沉渣的自动化检查。 尿液分析技术进展 一、 尿液分析仪的发展 20世纪40年代，逐渐出现了尿液干化学试剂带法，并成为筛检健康人或患者尿液的首选方法；70年代，第一台尿液化学分析仪问世，从此在相当程度上改变了传统尿液检验繁琐费时的操作方式，成为现代尿液分析的标志；80年代，许多公司将色谱和免疫技术用于干化学试纸中，生产出具有检测敏感性和特异性极高的单克隆抗体的试剂带；80年代中后期，韩国采用比较尖端的光电转换元件CCD（电荷耦合器件）生产出技术先进的Uriscan-S300型11项尿液分析仪。90年代以来，尿液分析仪自动化程度、性能得到迅猛发展。目前又有多功能的尿液分析工作站问世。与此同时尿液分析仪也从早期的大型设备到小型设备，功能更加全面，体积却更小的方向发展，市场上已经有小型便携尿液分析仪、投币式尿液分析仪出现，方便床旁检验和现场检验，病人甚至可以自己进行简单的测试，对于及早诊断、疗程监控都有实际意义。 我国的尿液分析仪的研制起步较晚，1985年国内电子仪器厂从日本引进当时具有国际先进水平的MA-4210型尿液分析仪和专用试剂带的生产技术及设备，由此填补了国内空白。经过近三年的努力，实现了部分国产化，1990年尿液分析仪达到全部国产化。 尿液自动分析仪未来的研究方向，应降低成本，增加自动化程度，使尿液干化学分析和有形成份分析联成一体机，和医院的信息系统联网，使试验室更好的为临床医疗服务。 二、尿沉渣分析仪的进展 尿沉渣中有形成分的检查、识别，过去一般采用普通光学显微镜，有时也应用偏光显微镜，位相显微镜，荧光显微镜。检查费时、麻烦，结果误差大等因素一直困扰着检验医学界。 1988年，美国研制生产了世界上第一台“Yollow IRIS”高速摄影机式的尿沉渣自动分析仪，简称Y-1尿自动分析仪。这种仪器是将标本的粒子影像展示在计算机的屏幕上，由检验人员加以鉴别。 1989年，日本引进Y-1尿自动分析仪，发现此仪器不能满足临床要求。1990年，日本与美国合作，对原有的尿沉渣分析仪进行改进，生产出影像流式细胞术的UA-1000型尿沉渣自动分析仪，随之又生产了UA-2000型尿沉渣自动分析仪，这种仪器主要由连续高速流动位点摄影系统组成，包括闪光放电管、放大接物镜、平面流动池、CCD摄影系统、影像信息处理机和阴极射线示波器等。虽然该仪器对原来的尿液分析仪进行改革，但由于此类尿沉渣自动分析仪对图像粒子测绘不十分满意，处理能力低，重复性差，管型分辨不清，价格较昂贵等原因。而未能普及。 1995年，日本在原来影像流式细胞式尿沉渣自动分析仪的基础上，将流式细胞术和电阻抗技术结合起来，研制生产新一代UF-100型全自动尿沉渣分析仪。该仪器具有快速（检出标本量：100个/h）、操作方便，且同时给出尿沉渣有形成分的定量结果和红细胞、白细胞细胞散射光分布直方图，便于临床人员对疾病的诊治和科研工作。与此同时，德国生产出新一代的名为SEDTRON以影像系统配合计算机技术的尿沉渣自动分析仪。 迄今为止尿沉渣分析仪大致有两类，一类是通过尿沉渣直接镜检再进行影像分析，得出相应的技术资料与实验结果；另一类是流式细胞术分析。 三、便携式尿液分析仪 随着现代医院发展步伐的加快，对分析工作者及仪器之要求相应提升，务求能在繁忙而有限的空间发挥最大工作效益。 便携式尿液分析仪正好符合以上要求，将操作过程中占用操作者的时间减至最低，自动完成分析，结果随即打印，方便快捷。可在最短的时间内轻松地完成最大量的样本检测。同时方便床旁检验和现场检验，病人甚至可以自己进行简单的测试，对于及早诊断、疗程监控都有实际意义。 10个项目检查仅需1分钟，随即打印结果，能自动检测尿液颜色，自动检测、辨别完整红细胞。 该类仪器机体纤巧，仪器重大约2公斤左右。配合尿十项试纸，分析项目齐备，能检测： 白血球、葡萄糖、胆红素、酮体、尿比重、亚硝酸盐、-PH、蛋白、尿胆原、红细胞。 可使用附加干电池，