普外科C区2014年7月份护理查房.docVIP

普外科C区2014年7月份护理查房 时间：2014.07.09 地点：第六病室 查房者：黄清秀护士长 责任护士：郭丽 参加人：侯妙珍、董素萍、冯丹、齐延敏、宋林梅、赵明杏、刘永枝 查房内容：胆总管结石 查房图片 讨论图片 患者信息： 患者姓名：齐鸿祝 床号：18 性别：男 年龄：69岁 诊断：胆总管结石 入院时间：2014.07.02 病情经过： 患者一月前无明显诱因，出现上腹痛，为间断腹痛，自以为胃痛，服用“吗丁啉”后好转，一天前无诱因，上腹痛疼痛加重，发现皮肤明显黄染，为进一步诊治就诊我院。护理体检：神志清，精神一般，步入病房,T:36.5℃P70次/分，R20次/分，Bp131/82mmHg，体重68Kg。入院后完善相关检查，行术前准备，择期行胆总管探查，胆囊切除，T管引流，腹腔引流术，目前患者生命体征平稳，保持各种引流管通畅，观察腹部切口处敷料是否有渗出，观察各种引流管、尿管的颜色、量、性质，并准确记录。 护理诊断： 焦虑：与单行手术及环境改变有关。 知识缺乏：缺乏手术相关知识。 营养缺乏：低于机体需要量，与进食，物质代谢紊乱有关。 潜在并发症：出血 护理措施： 热心接待患者，关心体贴病人，尽量满足患者提出的合理要求。加强护患沟通，评估焦虑状态。 给患者介绍手术前后相关知识，使患者配合