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强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积 骨性融合 * 中山大学附属孙逸仙纪念医院 T2-FS T1W T1-FS+C36 T1-FS MR 评价 * 中山大学附属孙逸仙纪念医院36 T2-FS T1-FS+C 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积/骨性融合 * 中山大学附属孙逸仙纪念医院 T1-FS36 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积/骨性融合 * 中山大学附属孙逸仙纪念医院36 强直性脊柱炎 结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积/骨性融合 强直性脊柱炎结构性破坏 -- 骨桥/骨性强直 * 中山大学附属孙逸仙纪念医院 AS的影像诊断 骶髂关节致密性骨炎 骶髂关节感染/结核 骶髂关节骨肿瘤 骶髂关节应力性骨折 退行性骨关节病 单关节受累 骨水肿范围 1cm 周围软组织受累 诊断要点 鉴别诊断 强直性脊椎炎－骨水肿 T2W T2W-FS T1W T1W-FS+C MR:43154 X:689392 强直性脊椎炎 骨髓水肿 T2高/T2-FS高/T1W低 脂肪沉积 T2高/T2-FS低/T1W高 T2W T2W-FS T1W T2W T2W-FS T1W T1W-FS＋C 强直性脊椎炎 － 韧带附着端炎/末端炎 强直性脊椎炎  －椎间盘椎体连接部 侵蚀破坏 A B C 活动性椎间盘炎 T2W T1W AS椎体单位椎间盘炎致机能不全性骨折 T2W T1-FS+C CT AS的椎小关节病变 PID M18 正常椎小关节 强直性脊柱炎 * 中山大学附属孙逸仙纪念医院 T2W-FS 股骨粗隆肌腱端炎 强直性脊柱炎 MRI扫描技术要点 SpA的MR征象 鉴别诊断 退行性骨关节病 骨关节感染/结核 脊柱骨肿瘤 骨关节应力性骨折 规范 活动性炎症 结构破坏 SIJ Spine 谢谢 * 双手类风湿关节炎 PIDF 68，手足多关节痛13年，加重1月 RF 1050IU/ml，CCP 13.30mg/L, ESR 37mm/h，CRP 300U/ml， T2W-FS 双手类风湿关节炎 PIDT2W-FS T1W-FS+C T1W T1W-FS+C 双手类风湿关节炎 PIDF 68，手足多关节痛13年，加重1月 T2W-FS T1W-FS+C T1W 双手类风湿关节炎 PIDF 68，手足多关节痛13年，加重1月 T2W-FS T1W-FS+C RA的骨侵蚀 早期的骨侵蚀开始于关节的“裸区，bare areas”的滑膜增生 ，常见于掌指关节，早期RA不管是滑膜炎还是骨侵蚀都以桡侧好发 T1W T2W Narváez JA, Narváez J, Lama ED,et al:MR Imaging of Early Rheumatoid Arthritis, RadioGraphics 2010; 30:143–165 RA：滑膜炎 骨侵蚀 PIDM 20 T2W-FS/STIR RA：滑膜炎、骨侵蚀 PIDM 20 T2W T1W+C RA：滑膜炎、骨侵蚀 PIDM 20 T2W-FS T1W-FS+C RA的影像学改变 关节及周围软组织肿胀 滑膜炎 关节积液 肌腱韧带炎/末端病 骨髓水肿 骨质疏松 骨质侵蚀 关节间隙狭窄、纤维强直 MRI X-yay PID F56 PID双手类风湿关节炎 RA的鉴别诊断 急性病毒性多关节炎 细小病毒B19感染 风疹 乙肝病毒感染 血清学阴性脊椎关节病 银屑病关节炎 反应性关节炎 肠炎有关的关节炎 结缔组织病 SLE 多形性结缔组织病 硬皮病 肌炎 抗合成酶综合症 皮肌炎和多发性肌炎 结晶盐沉着病 痛风 CPPD 骨性关节病OA 罕见情况 结节病 急性复发性对称血清学阴性滑膜炎风湿热 血管炎 感染性关节炎 (including Lyme disease) 多发性软骨炎 热性嗜中性皮肤病 （Sweet syndrome） Whippl