肝 肺ben-07级.ppt

广州医学院病原生物学教研室 马长玲（1021502） 吸虫概论 (Trematoda) 1、形态特点 (1)成虫多呈叶状或舌状， 两侧对称，背腹 扁平（血吸虫圆柱形） 。 (2)有口、腹吸盘。 肠支末端为盲端。 (3)多数♀♂同体（hermaphrodite） ， 少数♀♂异体（如血吸虫） 华支睾吸虫（肝吸虫）(P93) （Clonorchis sinensis） 本虫于1874年首次在印度加尔各答一华侨的胆管内发现, 可引起华支睾吸虫病（clonorchiasis) 二、生活史 1、寄生部位：肝胆管内 2 宿 主： 1）终宿主：人 2）保虫宿主：常见猫、狗、猪 四、诊断 直接涂片法 简便，但易漏诊，检出率不高。 沉淀集卵法 检出率较上法高。 十二指肠引流胆汁检查 检出率最高。但不能普遍使用。 四、诊断 皮内试验 间接血凝试验 酶联免疫吸附试验 四、诊断 出现异常波型 五、流行 中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏外，流行于25个省、市、自治区，广东最为严重。64个县市，平均感染率为16.42%，估计病人约500万。 珠江三角州有的流行区感染率高达59.5％。 五、流行 1、传染源的存在 病人、带虫者、保虫宿主。 “吊楼厕所”，“新鲜粪便喂鱼”，“塘边猪圈” 五、流行 3、不良饮食习惯 （流行关键因素） （1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾 五、流行 3、不良饮食习惯 （流行关键因素） （2）吃进被囊蚴污染的食物 六、防治 卫氏并殖吸虫 （肺吸虫）（Paragonimus westermani）(P101) 人兽共患寄生虫 三、致病：致病阶段是童虫和成虫，主要是成虫。  四、诊断 四、诊断 五、流行 五、流行 六、防治 （一） 病原诊断 （二）辅助诊断 肺吸虫 1、免疫检查 1）皮内试验 普查用 2）酶联免疫吸附试验 阳性率90％以上。假阳性。 2、X线、CT检查 （一） 分布 肺吸虫 主要分布在亚洲。我国广东、山东、四川等26个省、市、自治区有流行。广东主要流行于粤北山区。 1、传染源的存在 病人、带虫者及保虫宿主、转续宿主。 2、中间宿主的存在 1）第1中间宿主 川卷螺 2）第2中间宿主 溪蟹、蝲蛄 （二）因素 （二）因素 肺吸虫 3、不良饮食习惯 （最重要） (1)生吃或半生吃溪蟹或蝲蛄 (2)通过被囊蚴污染的食具而感染 (3)生喝含活囊蚴的水 (4)生吃含幼虫的转续宿主肉 ①蝲蛄酱、蝲蛄豆腐 ②生蟹（活蟹） ③腌蟹 ④醉蟹 ⑤ 烧蟹 1、改变不良饮食习惯（关键） 不吃生溪蟹、蝲蛄、生肉类，不喝生水，注意餐具卫生。 2、加强粪管，不随地吐痰，防止虫卵污染水源。 3、治疗病人、带虫者。处理保虫宿主。 药物有吡喹酮，25mg/kg,tid ×3d 肺吸虫 （一）病原检查 （二）免疫诊断 （一）病原检查 （二）免疫诊断 （三）B超、CT检查 （一）分布 主要分布在远东，以中国和日本最多见。 华支睾吸虫病分布 广东中山市南头镇某村调查结果（2005年10月） 曾吃过鱼生者（687人），粪检阳性率为63%，其中EPG（eggs per gram)1000以上者为75%(中、重 度感染） （二）因素 2、中间宿主的存在 （1）第一中间宿主 淡水螺。广东主要有纹沼螺，长角涵螺。 （2）第二中间宿主 淡水鱼、虾。最重要有鲩鱼、麦穗鱼。 （二）因素 ①吃“鱼生”、“鱼生粥”、“烫鱼片”（打边炉） ②吃“烧鱼”、“烤鱼”、“腌鱼” ③吃“生虾” ④吃“未煮熟清蒸鱼” （二）因素 ①用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物 ②用盛过生鱼虾的容器盛熟食物 ③用污染囊蚴的手拿食物吃 ④苍蝇携带囊蚴 1、改变不良饮食习惯，避免吃进囊蚴。（最重要） 把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，砧板，器皿卫生等。 2、加强粪管，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。 3、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少传染源。首选药物