风湿性心脏病摘要.pptVIP

风湿性心脏病 林耀望 风湿热 A组乙型溶血性链球菌感染自身免疫性疾病 侵犯关节、心脏、皮肤为主 诱因：潮湿和寒冷 年龄：9-17岁多见，4岁、25岁少见 前驱期 2-6周：咽喉炎、扁桃体炎、发热 诊断标准 风湿性心脏瓣膜病 风心病是风湿热后遗症60–65%（1 ） ,属于免疫性疾病。 发病率： 发达国家1%，甚至0.1%. 发展中：1%以上，有些地区高达10%-13%. 50年代风心病患者约占心内科总住院人数43.7%（首位）。近20-30年，发病率明显下降。 现发病率约2.34%，以目前12亿人口计算，则风心病有200万一250万人。 诊断 临床表现 二尖瓣瓣膜病变 .MS： 1.99%由RF参与 2.极少数是先天性狭窄（一般在婴儿或儿 童期可发现） 3.极少数：恶性肿瘤（左心房肿瘤）、SLE、RA等 MR：急性和慢性 二尖瓣瓣膜病变 主动脉瓣病变 .AR： 1.主动脉瓣膜退行性变（瓣尖钙化：高危因素）:75%. 2.RF约50%(瓣尖被纤维组织浸润后挛缩） 2.IE 3.极少数：二叶主动脉瓣、动脉炎、SLE、RA .AS： 1.先天性二叶式主动脉瓣 2.RF相关（交界处融合回缩坚硬） 3.主