食管癌-韩春南2009.9讲述.pptVIP

食管癌精确放疗与同期化疗的临床研究 河北医科大学第四医院放疗科 韩春 * 研究目的 评价食管癌精确放疗同期化疗的疗效及毒副反应 材料与方法 2006年6月-2009年2月； 病理学证实的颈段或胸段食管鳞癌，初治患者； 年龄≤75岁；卡氏评分≥70分； 食管造影显示病变长度≤10cm； 能进半流食或流食； 临床和/或辅助检查显示胸段食管癌无锁上及腹腔淋巴结 转移、颈段食管癌无腹腔淋巴结转移且无远处播散； 无严重心肺疾患，能耐受放疗。 入组条件 同期进行两组临床试验 调强放射治疗：79例 三维适形放疗同步放化疗: 62例 单纯调强放疗：39例 同步放化疗：40例 5野、6野、7野 IMRT或s-IMRT技术，采用同期加量照射 食管癌病变靶区勾画 GTV-T：食管壁厚度≥0.5cm或不含气管腔直径≥1.0cm， 参考食管造影和食管镜结果勾画GTV-T。 CTV-T：GTV-T沿食管纵轴上下外放2cm， 轴向外放0.5cm为CTV-T。 PTV-T：CTV上下外扩1.0cm，轴向外扩0.5cm为PTV-T。 GTV-N：根据淋巴结大小，结合其形态、密度等 单个淋巴结肿大，短径≥1.0cm， 同一部位多个淋巴结肿大，短径≥0.5cm； 特殊部位如食管旁、气管食管沟淋巴结等，短