颈肩部疼痛常见病的诊断资料.docVIP

在对颈肩部痛症的诊疗实践中，最常见的是软组织损害性疼痛，但颈肩部感染性疾病及同感染有关的后遗神经痛、颈肩部原发及转移性肿瘤、主要反映在颈肩部疼痛的全身性疾病、中枢性疼痛、心胸等脏器疾病引起的颈肩及上肢的牵涉痛亦非少见，心理性疼痛初诊易被忽视。为了减少误诊，本文概述除了骨与关节急性损伤以外的常见颈肩部疼痛疾病的诊断要点。一、软组织损害性颈肩痛1.椎管外软组织损害性颈肩痛颈肩部急性损伤后遗、病毒等感染或发热性疾病引起软组织损害后遗、软组织慢性劳损，使软组织产生活跃的或潜在的无菌性炎症的病理基础，前者引起颈肩部慢性疼痛，后者可因固定的姿势较久、轻微扭动、风寒潮湿、感冒等诱因激活无菌性炎症使疼痛加剧或突发。颈肩部解剖生理及功能联系密切，一般讲颈部软组织损害者必具有同侧肩部软组织损害，只是前者的疼痛及压痛点常成显性，后者为潜在性；反之，肩部软组织损害者必同时有颈部及锁骨上窝的软组织损害。另外腰骶部及背部的慢性软组织损害引起的肌痉挛或挛缩可使颈肩部软组织继发性损害。因无菌性炎症活跃的部位及牵涉范围的不同，临床可表现出不同的疼痛模式。诊断要点：（1）疼痛特点：慢性者感到颈肩部酸胀伴紧束感，虽难受但尚可耐受。急性发作者剧痛难忍。疼痛可反映在一侧或两侧颈部、项枕部、颈肩部、项背部、肩背部、肩胛内上角、肩胛冈上、肩胛冈下、肩峰下、三角肌下、肩前、肱二头肌长头腱鞘、肘外侧、肘内侧、手指、掌部尺