2012年城镇居民疗保险政策.docVIP

2012年城镇居民医疗保险政策 城镇居民基本医疗保险是政府主办的社会保险，实行个人缴费与政府补助相结合，重点保障参保居民的住院医疗、门诊大病医疗（特殊疾病门诊）、计划生育医疗和普通门诊医疗支出。 城镇居民大额补充医疗保险是由各级社会保险部门负责的补充保险，由个人缴费，重点对大额医疗费用给予二次补偿，进一步提高参保居民的医疗保障水平。 一、参保人员范围 本市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇各类学校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民，不受户籍限制。 同时参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，不能重复享受待遇。 二、参保缴费时间 2011年9月1日—2011年11月30日。 三、医保待遇享受时间 参保大学生享受医疗保险待遇时间：2011年9月1日—2012年8月31日； 参保居民和其他学生享受医疗保险待遇时间：2012年1月1日—2012年12月31日。 四、筹资标准及支付限额 2012年城镇居民基本医疗保险筹资标准及统筹支付限额一览表 单位：元 人????????? 员 年筹资 标?准 各级财政 补?助 个人缴费 年度最高?支付限额 一?般?居?民 320 200 120 12万 特殊群体 大学生、中专、技校、中小学等城镇各类学校学生及18周岁以下未成年人 230 200 30 12万 被征地农民 230 200 30 12万 优抚对象和低收入家庭60周岁以上的老年人 320 260 60 12万 低保家庭的学生和儿童 230 230 个人不缴费 12万 重度残疾的学生和儿童 230 230 个人不缴费 12万 低保、重度残疾成年人 320 320 个人不缴费 12万 ? 2012年城镇居民大额补充医疗保险筹资标准及大额补偿支付限额一览表 ????????????????????????? ?????????????????????????????????单位：元 人?????? 员 个人缴费? 年度最高支付限额 一般居民及低保人员、优抚对象、重度残疾成年人和低收入家庭60周岁以上的老年人 30 16万 大学生、中专、技校、中小学等城镇各类学校学生及18周岁以下未成年人 10 ??? 16万 被征地农民 10 ??? 16万 五、参保缴费方式 洛阳银行开通城镇居民医疗保险缴费系统。城市区一般居民、少年儿童首次参保：请携带户口簿（或居民身份证）原件及复印件，到户籍所在地的社区，办理参保登记手续；5个工作日之后，请携带户口簿或居民身份证到就近的洛阳银行网点缴费；缴费次日起，请携带缴费凭证、一寸近期免冠照片1张和医疗保险证卡费7元，到户籍所在地的社区或各区社会保险经办机构办理医疗保险证卡。续保：请携带居民身份证或居民医保卡，直接到就近的洛阳银行网点缴费。 低收入家庭60周岁以上老年人：请先到户籍所在社区办理相应的资格认定手续——由社区进行初审，乡（镇）、街道办事处复核，县（市、区）民政部门负责认定审批后，社区负责更新系统中的参保人员身份信息，然后再办理缴费手续。 低保人员、优抚对象：由县（市、区）民政部门负责参保；重度残疾人员：由残联部门负责参保 。个人参加大额补充医疗保险的，请携带居民身份证或居民医保卡，直接到就近的洛阳银行网点缴费。 各类学校学生：由学校负责统一组织参保缴费。 各县（市）按原缴费办法办理参保续保手续。 六、医疗保险待遇 1、提高基本医疗保险最高支付限额 一个医疗保险年度内，城镇居民基本医疗保险最高支付限额由6万元提高至12万元。 2、提高住院报销比例 医院级别 起付标准 报销比例 一级医院 100元（含定点社区基层卫生服务机构） 80% 二级医院 400元 70% 三级医院 600元 60% 家庭病床 100元 60% 3、提高大额补充医疗保险待遇 一个医疗保险年度内，大额补充医疗保险对大额医疗费用给予二次补偿，最高支付限额为16万元。参保居民单次住院发生的医疗费用中，属统筹基金支付范围内的部分，在统筹基金按比例支付后，其个人负担部分超过6000元的，由大额补充医疗保险对超过部分按50%给予二次补偿。 4、提高学生儿童重大疾病医疗保障水平 不满18周岁（含18周岁）的城镇居民和各类在校学生患白血病或先天性心脏病的，住院时所发生的起付线以上进入统筹基金支付范围内的医疗费用，由城镇居民医保基金按90%的比例支付，个人负担10%。 5、提高意外伤害住院医疗费用报销待遇 符合意外伤害报销范围的住院医疗费，按各级医院住院报销比例支付，不再执行最高4000元的统筹基金支付限额。 6、提高城镇居民计划生育医疗待遇 参加城镇居民医疗保险的育龄妇女，不在另行缴纳费用，同时享受计划圣徒医疗待遇，计划生育住院医疗费按定额补助：正常分娩50