护理学院实验室开放申请表2015.docVIP

申请人姓名 院（部）班级 开放实验室名称 所属院、部 申请实验项目名称 开放时间段 人数*学时数 所需实验条件 安全承诺保证书： 申请者已无条件承诺，同意保证所申请实验室的安全（包括仪器设备安全使用、及时关电关水、随时关闭门窗等）相关事宜，一旦发生任何安全事故由申请者：________________（签字）承担全部责任。 院、部负责人或指导老师意见： 负责人或导师签字： 年 月 日 承接实验室意见： 实验中心责任人： 年 月 日 护理学院开放实验室申请表 （正面打印） 申请人姓名 校园卡号/学号 开放实验室房号/名称 所属院部、科室 创建实验项目名称 申请授权时间段 所需教室条件 1. 申请授权缘由 2. 申请授权缘由 3. 申请授权缘由 4. 申请授权缘由 院部、教研室负责人意见： 负责人签字：