2014年医疗质量月度考核标准(临床、医技、职能行政后勤).docVIP

2014年医疗质量月考核标准（临床科室） 项目及内容 评分标准 分值 考核部门 一、医疗质量 1、核心制度执行情况，每项执行不到位扣1分 2、知情告知不到位，每例扣1分。 3、科内各种记录不规范或无记录一次扣0.5分 4、科主任查房每周一次，缺一次扣1分。 5、运行病历未及时完成，每份扣0.1分。 6、终末病历评审中出现丙级病历每份扣2分，乙级病历一份扣0.5分 7、门诊病历未书写每份扣0.1分。 8、处方合格率≥95%，未达标扣1分（每月点评一次）。 9、检查及治疗申请单书写不规范一次扣0.1分，无报告单一次扣0.5分 10、无资质人员书写医疗文书无上级医师签名或模仿签名一次扣1分 25 质控科 二、安全管理 1、发生差错造成后果者一例扣3分 2、发生差错事故无登记未及时报告一次扣1分，不配合相关部门协调处理者一次扣2分 3、发生医疗过失科内无讨论分析、整改措施者每例扣2分 4、水电等管理不善造成后果一次扣0.5分 15 医务科 总务科 三、继续教育 1、院内学术讲座参加率＞50%否则扣1分 2、科内每月业务讲座2次，一季度考核一次，每少一次扣2分 3、转科、进修、实习人员管理或带教不到位一次扣1分 10 医务科 四、感染控制 1、医院感染、传染病漏报1例扣1分。 2、细菌检测不合格每项扣0.5分。 3、无菌技术不到位每次扣0.2分 4、消毒隔离不到位每次扣0.2分 5、