丙肝危害讲座_石家庄肝病医院课题.ppt

丙型肝炎死亡人数已超过艾滋病病毒感染死亡人数 Ly KN,et al. Ann Intern Med 2012. 时间（年） 发生率/100,000人（%） 美国疾病健康中心 对1999~2007年的数据进行多因素分析，共纳入约2200万名死者 1815（例） 12734（例） 15106（例） HIV 丙肝 乙肝 7 6 5 4 3 2 1 0 1999 2000 2001 2003 2004 2005 2006 2002 2007 HCV感染已成为美国和西欧肝癌和肝硬化死亡的主要原因 数据来源于全球疾病负担2010年（GBD2010）国家和地区死亡数据库 Cowie BC,et al.AASLD 2013，abstract 23. 美国 西欧 HCV感染引起 其他 HCV感染引起 其他 HCV感染引起 其他 HCV感染引起 其他 肝癌 肝癌 肝硬化 肝硬化 我国报告的丙肝病例数大幅增加 1.中国卫生部公告 卫生部历年公布的全国丙型肝炎疫情概况数据 尤其在部分城市及农村地区高发 辽宁建平县流行率高1 福建莆田市发病率高 ~10%2 吉林扶余县流行率高 河北宽城 流行率高40% 河北围场县流行率高 河北青龙县流行率高, 40% 河南永城县 流行率高 安徽涡阳县 流行率高 江苏丹阳、金坛流行率高 贵州平塘县流行率高 黑龙江 吉林 辽宁 北京 河北 天津 山东 江苏 上海 浙江 福建 广东 海南 广西 江西 湖南 湖北 安徽 河南 山西 内蒙古 陕西 宁夏 甘肃 重庆 四川 贵州 云南 西藏 青海 新疆 渭南~40% 宁城~40% 阿荣旗~40% 嫩江~40% 河源市紫金县~40% 1. 李宗芬等,中华传染病杂志,2009 2. 李宏,疾病监控.2011 目 录 丙型肝炎呈全球性流行，我国基层地区高发 丙型肝炎起病隐匿，给慢性丙型肝炎患者带来显著危害 早筛查、早诊断、早治疗是丙型肝炎治愈的关键 丙型肝炎隐匿性高，潜伏期长，临床表现不明显 潜伏期长 输血后急性丙肝的潜伏期为2～16周（平均7周） 抗HCV阳转时间长 暴露丙肝病毒1～3周，在外周血可检测到HCV RNA。但急性感染者出现临床症状时，仅50%～70%患者抗HCV阳性，3个月后约90%患者抗HCV阳转 临床症状不明显 大多数HCV感染者在急性期及慢性感染早期症状隐匿，~85%的患者可发展成慢性状态，且很少有明显的临床症状和黄疸，或者仅仅表现为乏力 中华医学会肝病学分会, 丙型肝炎防治指南,2004 魏来,中华肝脏病杂志,2004 传播途径发生改变，潜在的高危人群增加 Karmochkine M,et al. J Viral Hepat. 2006 20%-40% 未知形式的HCV传播模式 10% 其他形式的 HCV传播模式* *如职业暴露、透析、家庭传播、围生期暴露、性接触 传统的传播模式 近年来，必须引起重视的丙肝传播途径： 医源性感染 （静脉肌肉注射、内窥镜、介入性操作、外科手术、针刺疗法等） 生活方式相关（接触性运动、纹身、美容、美甲、修脚等） 新增的潜在传播方式 1.Davis et al. Liver Transpl, 2003, 9:331-338; 2. Hornberger et al. J Viral Hepat, 2006, 13:377-386; 3. Ward et al. Am FamPhysician, 2004, 69:1429-1438; 4. Wang. Hepatology, 2000, 32(Pt. 2):426-A; U.S. Census Bureau Population Division. Available at: WWW./popest/national/asrh/files/NC-EST2007-ALLDATA.doc.Released May 1, 2008. Accessed February 24, 2009 丙型肝炎慢性化高， 可逐渐发展成终末期肝病 各种不同因素可影响丙型肝炎的疾病进展过程 既往或目前饮酒1 感染时年龄较大 (40岁)1 男性1 其他并发疾病： HIV–HCV合并感染2 HBV–HCV合并感染3 肥胖 1. Poynard T, et al. Lancet 1997; 349: 825 2. Di Martino V, et al. Hepatology 2001; 34: 1193 3. Lana R, et al. Med Clin. (Barc). 2001; 117: 607 丙型肝炎随着疾病的进展，负担加重 1. Wong JB, et al. Am J Public Health. 2000; 90: 1562-69。 2. The