慢性病用藥概念.pptVIP

* 通常高血壓是沒有病徵，亦沒有任何不適感覺。大多數高血壓病患是經醫生量血壓後才知患了高血壓。故此不可因為自己無任何病徵而斷定自己無高血壓，因而忽略常規檢查。 需要強調的是，如果病人有頭暈的現象，有可能是高血壓或是低血壓所引起的，所以應該先用血壓計量測血壓之後，再決定是不是要加藥，如果將低血壓引起的頭暈當成了高血壓而任意加藥，可能會造成嚴重的後果。 * 高血壓有什麼害處? 如果高血壓經多年不理，可能導致嚴重的併發症。症狀視乎器官受影響的程度: 心臟—導致心臟肥大，心衰竭〈水腫、呼吸困難〉，心絞痛，及冠狀動脈心臟病等。 腎臟—腎病，腎功能衰退，尿毒症。 腦—高血壓性腦症，腦血管破裂，腦溢血，腦血管栓塞等而導致半身不遂〈中風〉。 * 飲食治療 〈一〉減少高鈉飲食的攝取：鈉是礦物質的一種，是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時，易罹患高血壓；攝取太少或缺乏時，會有疲勞、虛弱、倦怠的現象，一般建議每天攝取少於2.4克(或是氯化鈉少於6公克；6公克氯化鈉約1.25茶匙；1茶匙等於5毫升的水 )。 〈二〉適量補充富含鉀的食物：鉀離子攝取不足會使血壓升高，一般每日建議攝取90毫莫耳的鉀離子，日常所需之鉀離子可由水果及蔬菜中獲得。 ? 〈三〉補充富含鈣質的食物：食物中鈣離子不足和高血壓的盛行率有關，但足以降低血壓的每日鈣離子攝取量未有定論。可自奶、豆、肉及海鮮類食物補充。 〈四〉 攝取含鎂的食物：有些報告中指出飲食中缺乏鎂離子會導致高血壓，故每日應攝取適量含鎂食物，包括堅果、豆、肉及海鮮類。 〈五〉低膽固醇飲食：低膽固醇飲食可直接降低血脂，一般需加強高纖維飲食的攝取、少吃動物性脂肪、烹飪用油宜採植物油、少吃膽固醇含量高的動物內臟、肉類及多醣類食物宜適量攝取，當然了，更不可偏廢五穀類。 調整生活形態 〈一〉保持理想體重：目前最新的算法是以身體質量指數〈BMI〉來估計理想體重，只要你是成年人，都適合下列公式：理想體重＝身高〈公尺〉×身高〈公尺〉×22，在此理想體重加減10%的範圍內，都屬於正常體重範圍。 〈二〉避免飲酒過量：飲酒過量會使血壓升高，因此有飲酒習慣的高血壓患者，宜以逐漸減少飲酒量的方式戒酒，不要驟然完全停掉，以免造成血壓短暫性的升高。若喝含酒精的飲料，建議每天的酒精量不可超過30毫升，相當於2小杯的烈酒〈高梁酒等〉，或兩中杯的紹興酒及米酒，或兩罐易開罐的啤酒。 ? 〈三〉壓力紓解：有些醫學研究指出高血壓與壓力、緊張之間有一定的關係。在高血壓的治療上，利用靜坐、瑜珈、冥想、肌肉鬆弛處置、生理回饋法等壓力處置，藉由降低交感神經的緊張度來達到降血壓的目的，不失為治療的一種方法；其優點是不會帶來副作用，並且在幾次的練習之後即可學成。 初期的原發性高血壓患者，在接受8~12週的壓力處置之後，不論舒張壓或收縮壓都可以呈現顯著的降低；對於一些已經服藥的高血壓患者，對藥品的需要性也有顯著降低的趨勢。 控制高血壓，需要從藥品治療和調整生活習慣兩者同時著手，效果較佳。改善生活習慣並不能取代藥品的治療，但能使藥量減少，血壓較易控制。維持良好的生活習慣並不容易，包括禁煙，減少盬份攝取，飲酒適量，規則的運動，以及不使體重過胖，避免太大的精神壓力等等。 * 任何藥品，有好的一面，也必定有壞的一面，降壓劑也有副作用，可是藥品的副作用卻因人而異，而且未必在服用後就立刻顯露出來。血壓的控制有時需要多種降壓劑配合使用，更需要時間調整劑量。因此高血壓患者一定不能急躁，要耐心地慢慢接受治療 。要強調的是，病患不應該自行根據症狀來調整用藥量，而應該先請教醫療人員。 * 利尿劑是無併發症或危險因子者的第一線用藥。利尿劑有可能造成電解質不平衡，應該定期監測。 關於藥品的副作用，必須建立的觀念是，凡藥品都可能產生程度不等的副作用，每個人服用同一種藥品會發生的副作用也不盡相同，適當的劑量，才能夠為病人帶來最大的好處。一般而言，大部分的降血壓藥品在合理的劑量及醫師藥師適當的監測之下，副作用通常都是輕微的，重點是不應該因咽廢食，也就是不應該因為過度害怕可能發生的副作用，而不服用藥品，進而造成血壓的控制不良。而在服藥的期間，如果有任何不適症狀懷疑可能是和藥品有關時，應該儘速請教醫師或藥師，由專業人員來為您服務。 * 低血壓：最容易發生的副作用，因為血壓過低或過高的時候都有可能產生頭暈的現象。這時，如果病患將低血壓引起的頭暈當成是高血壓的症狀而多吃藥，有可能造成血壓過低，甚至休克。病患如果感到頭暈時，應該先自行量測血壓，血壓過低時應先停藥，並尋求醫療人員的協助。 姿勢性低血壓：例如甲型交感神經阻斷劑，可能會使病患在剛開始服藥時，從坐姿或臥姿起身時感到暈眩，通常在服藥一段時間後就會改善。若情況嚴重時，應尋求醫療人員的協助。 心跳變慢：服用乙型或甲乙型交感神