慢性鼻竇炎的細菌學.docVIP

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慢性鼻竇炎的細菌學.doc

題目:Evaluation of the microbiology of chronic sinusitis (慢性鼻竇炎的細菌學) 著者:Burcin S, Gulsen H, Metin O, Ferda T (Departments of Microbiology and Otorhinolaryngology, Hacettepe University Faculty of Medicine, Ankara, Turkey) 出處:J Laryngol Otol 1996; 110: 547-550 內容:在急性鼻竇炎,常見單一的菌種感染,各家報告均為Strepto- coccus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxellacatarrhalis, Staphylococcus aureus 或viridans streptococcus;而在慢性鼻竇炎則變異性極大,相較於急性鼻竇炎Staphylococcus aureus, alpha-haemolytic streptococci及anaerobes 最多且常為多重感染。本研究收集診斷標準符合一年內至少四次急性復發,症狀超過十二周,以流鼻膿、鼻塞、咳嗽、頭痛、臉脹感、味嗅覺改變、習慣性清喉嚨或氣喘表現;局部檢查、傳統放射線檢查、電惱斷層檢查上頜竇黏膜增厚至少五毫米或完全糢糊,非急性發作,且至少一個月內未服用任何藥物之慢性鼻竇炎患者,由手術中小心收集喉部、鼻部、鼻咽部及鼻竇內之塗抹分泌物或沖洗液或軟組織檢體,於兩小時內進行培養。49位患者平均年齡34歲,18名女性,31名男性,菌種區分為典型 (classical)及非典型(non-classical) 病原菌。結果如下表: 共分離出89株菌種,7名患者未培養出細菌,22名患者培養出28株典型病原菌種,含7株厭氧菌種,有4名患者為多種菌;其餘27名均為非典型菌種;42名患者共有61株非典型病原菌種。鼻竇內培養與鼻咽培養僅具57.1%相關、鼻腔53.06%、喉嚨40.81%。以往慢性鼻竇炎細菌學研究的結果相當歧異,早期認為以Staphylococcus 及 anaerobes為主,近年亦有報告coagulase-negative staphylococci 及Strep. viridans。本文結果anaerobes不多,而典型病原菌種以Staphylococcu為主。非典型病原菌種及厭氧菌是否為病原菌,仍無定論。鼻竇細菌培養與相鄰解剖位置之菌種並無明顯相關聯,故少有參考價值。 BACTERIA ISOLATED FROM PATIENTS WITH CHRONIC SINUSITIS Organism Classical pathogens Number of isolates Staphylococcus aureus 6 Beta-hemolytic streptococcus (Group A) 5 Streptococcus pneumoniae 3 Haemophilus influenzae 1 Acinetobacter baumanni 1 Alcaligenes faecalis 1 Citrobacter freundii 1 Escherichia coli 1 Klebsiella oxytoca 1 Anaerobes 7 Non-classcial pathogens Alpha-hemolytic streptococci 34 Coagulase-negative staphylococci 19 Haemophilus parainfluenzae 4 Neisseria spp. 2 Corynebacterium spp. 1 Micrococcus 1

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