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樹人醫護管理專科學校九十六學年度第二學期 醫學影像暨放射技術科專題座談成果報告書〈四〉 座談主題：核醫藥物學在臨床的應用 座談時間：97年4月9日(星期三)下午三時整至五時整 座談地點：G201-2放射物理實驗室 主 講 人：丁主任慧枝 服務單位：義守大學醫學影像暨放射科學系 內容： 一、前言 核子醫學就是利用某些放射性同位 素及其標記藥物（統稱核醫藥物），針對人類疾病做診斷、研究、 甚至治療的一門醫學專科。主要可分為核子醫學體內造影、非造影檢查，放射免疫分析與放射性同位素治療。近年來由於造影設備、電腦、放射性製藥等多方面迅速的發展，而使核子醫學有長足的進步，在醫學的臨床與研究應用上更加廣泛。二、核子醫學主要目的 核子醫學的主要目的是幫助臨床醫師獲得正確而迅速的診斷以及某些疾病的治療。其工作內容可分為三個部份： 核子醫學造影檢查 將極微量核醫藥物經由靜脈注射，口服或吸入等方法送入受檢者體內，一段時間之後，藥物會分佈到特定器官或組織，利用核醫攝影儀器偵測特定器官或組織內藥物的分佈，並予以顯像或電腦處理後，由核子醫學專科醫師判讀診斷。為了診斷不同的疾病，要造影的器官或組織亦有不同，因此必須使用不同的核醫藥物，該藥物會被該器官或組織所攝取，甚至會加入該器官或組織的代謝，或介入其病理變化，因此可以顯示出該器官或組織的解剖、生理或病理變化。以核子醫學骨骼掃描造影為例，我們找出放射性鎝標記磷酸鹽，經靜脈注射入受檢者體內後，大部分藥物會被骨骼所吸收，於是可以用核醫攝影儀攝取骨骼的影像。當骨骼受到破壞，為了修補，骨骼會吸收更多的藥物，經由造影便可看到骨骼病變的位置。身體上大部份的器官或組織都可用類似的方法做造影檢查。由上述可知核子醫學造影檢查和Ｘ光攝影並不相同，兩者各有優缺點，核子醫學造影檢查主是對組織或器官所作的功能性或病理性的描繪。 放射免疫分析 將受檢者的體液（如血液）取出，置於試管中與放射性同位素素標記的抗原（或抗體）進行免疫結合反應，在體外完成的微量生物活性物質檢測技術，並不會給予人體輻射劑量。這類檢查具有靈敏度高、特異性強、精密度和準確度高以及應用廣泛等特點，是疾病診斷和醫學研究的重要方法，迄今以可用本技術測定體內各種微量生物活性物質，如荷爾蒙、腫瘤抗原、蛋白質、免疫球蛋白和藥物濃度達三百多種。藉此可以診斷或追蹤許多代謝疾病、腫瘤、藥物中毒或藥物不足以及某些重要的感染症（如Ｂ型肝炎）等。 核子醫學治療 利用各種核醫藥物所含的放射線以達到治療某些疾病的目的。最常見的項目是利用放射性碘（俗稱原子碘）來治療甲狀腺功能過高症或甲狀腺癌症。此外尚有以放射性鍶治療癌症轉移性骨疼痛等等。近年來利用核醫藥物治療腫瘤的研究試驗，仍不斷在進行，它的前景是很被看好的。核子醫學的發展還不算長，但其進步可說是非常迅速，對臨床許多診斷的難題及治療的困擾提供了不少的幫忙，而核子醫學未來的發展仍大有可為，將會為人類帶來更多的福祉。 放射製藥(Radiopharmacy)核醫藥物(Radiopharmaceutical)：供人作診斷及治療用之放射性藥品。核醫藥物之組成：放射性核種非放射性藥品核醫藥品，大部分是由放射性核種標幟在非放射性藥品上而成，少部分僅具放射性核種(如Xe-133，Lung ventilation study)。核醫製藥的特性與要求：無藥理性：tracer amount，106M符合藥品管理要求，如為針劑，更需符合熱原測試及無菌測試。儲架期短暫(少於三個半衰期)。劑型除大部份以針劑為主外，還有吸入、膠囊、溶液等劑型。應用原理：基本上是利用藥品在人體中不同組織或器官的分佈，籍著藥品把放射線帶到各器官，經造影機及電腦的放射線偵測與訊號重組，得知藥品在人體中實質分佈情形，該動態或態靜的影像及數據，供臨床診斷之用。由於核醫製藥及影像儀器的進步，現今生物體內的生理動態變化（甚至思考）均能以核醫影像呈現，過去科幻小說中的「I can read your mind」，也許在不久的將來可藉助正子掃瞄偵測特定腦組織的活動影像來做到。 目前幾乎大部份疾病均可用核醫造影來診斷，現今最熱門的基因治 療，也需藉助核醫藥物作為基因探針，再經由核醫造影術來預測基因治療成功之可能性。另外，核醫藥物用在各種腫瘤、甲狀腺及關節滑膜等疾病的治療，更是未來最具潛力的發展方向。 、核醫藥物研發與應用核子醫學(Nuclear Medicine)為利用放射性同位素標幟之核醫藥物對臟器和病變組織進行放射性造影診斷及治療之科學，提供非侵入性之身體內部影像診斷資料或直接由放射性核醫藥物進行內部特定臟器組織照射治療，此為該醫學技術的重要特色之一。放射性同位素或其標幟之核醫藥物，可經由其和特殊器官細胞吸附等特性，對該器官等進行相關之影像造影診斷或放射線治療等。而鄰近的正常組織和全身輻射吸收劑量因為